最新儿童支气管哮喘攻略拟定了根据不同年纪医治战略，以及药物医治（首要根据运用多年证明有用）计划。哮喘长时间医治的方针是抵达杰出的症状操控，一起尽量削减未来发作恶化、固定气流受限和医治副作用的危险。
吸入皮质激素（ICS）是儿童哮喘长时间医治的最有用药物，一般也被认为是比较安全的，但与其长时间运用有关的潜在不良反响仍然是一个令人重视的问题。ICS 导致的一些部分和全身的不良事情似乎是剂量依赖性的，在承受高剂量 ICS 的个别中更常见，不管是否口服皮质类固醇。但是，在哮喘中长时间运用 ICS 的好处/危险平衡仍然是十分显着的，因而 ICS 仍然是哮喘医治的柱石。
关于 6-11 岁的儿童，当低剂量的每日 ICSs 不足以操控哮喘时，与其他药物的附加医治比较，添加 ICS 剂量是首选的晋级疗法 1 。当儿童年纪大于 12 岁时，优先选用现有 ICS 剂量基础上添加长效β受体激动剂 1。
β2-受体激动剂是现在用于医治儿童哮喘急性症状的最有用药物，但安全问题仍需重视。短效β2-受体激动剂首要用于操控哮喘急性症状，一般按需运用；长效β2-受体激动剂（LABA）首要联合 ICS 抗炎医治，不独自运用。长时间运用β2-激动剂有必定危险，例如掩蔽患者对恶化的哮喘的感知、β2 受体的敏感性下降及受体的下调、β2-激动剂的促炎效应等 2。为了进一步评价 LABAs 与 ICS 联合运用时的安全性，美国 FDA 现已要求 LABA 生产商进行五项随机，双盲，对照临床实验，其间第五项临床实验因该公司的福莫特罗在美国撤市而提早停止)，其间三项参加者为 12 岁及以上的青少年和成年人，另一项为 4-11 岁儿童。一切实验均抵达首要安全性结尾 (是否发作严峻的哮喘相关事情 (与哮喘相关的住院、插管和逝世))。实验结果表明，与独自运用 ICS 比较，ICS/LABA 联用并未显着添加严峻哮喘相关副作用。
哮喘现在被认为是严峻程度、对医治的反响、天然病程，因不同患者而异的杂乱疾病，儿童哮喘特别如此。根据这种哮喘疾病的异质性，需求的医治计划，而因人不尽相同。现在儿童哮喘攻略供给的医治战略仅根据年纪段， 「一致尺度用于一切」的哮喘医治办法并未考虑到儿童前期特别多样化和可变的表型体现，这些导致不同的哮喘药物医治反响性和不同临床结局；这种异质性带来了严峻的临床应战，特别是在长时间预后和医治决议计划方面。在不远的将来儿童哮喘医治的应战将是改进已有的化学药物医治（经过改进给药方法, 开发更好的设备以及研制新的药物）以及专心于某个患者特征，特别是严峻哮喘患儿。
儿童重症哮喘的高度异质性是由个别、社会文化、环境和生物要素决议的，而且临床和炎症表型较多，因而医治的依从性尚不抱负 3。更精确地界说患者特征，以及辨认不同的气道炎症类型，终究有助于更精准地辨认重症哮喘的详细表型和内型，然后能够完成靶向药物医治，进步作用和患者依从性。
在成年人中，根据表型的哮喘医治，由于其不同患者的作用不同，展开仍不抱负。针对 Th2 炎症的生物制剂或免疫调节剂，现在广受重视，而且在成人哮喘精准医治下作用显着，但儿童哮喘方面需要研讨。
个性化医疗的方针是将适宜的药物以适宜的剂量输送给适宜的患者来最大极限地进步作用，削减副作用 4。根据共同个别的生物学数据，了解个别患者的分子生物学特征以、对患者的知道、与环境的相互作用，在此基础上供给「量身定制」的医治计划至关重要。哮喘儿童参加多中心临床实验来获取更多的数据来断定最佳的医治战略十分重要。
文献来历：
Global Initiative for Asthma. Pocket Guide for Asthma Management and Prevention.Updated 2017.
Kersten, E. (2015). Indirect bronchial provocation tests in childhood asthma: Monitoring short-term treatment changes [Groningen]: University of Groningen
Fitzpatrick AM, Baena-Cagnani CE, Bacharier LB.Severe asthma in childhood: recent advances in phenotyping and pathogenesis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012 Apr;12(2):193-201.
Weiss ST. New approaches to personalized medicine for asthma: where are we? J Allergy Clin Immunol 2012; 129:327–334.
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