天幕脑膜瘤占颅内脑膜瘤的 3%～6%，因为天幕特别的解剖方位，其与静脉窦和神经结构的联系，手术医治具有必定的挑战性。现在研讨定论首要是来自于对整个天幕脑膜瘤的剖析，而对天幕特定部位脑膜瘤的手术作用尚不清楚。
近期，来自意大利维罗纳大学神经外科的 Biroli 博士等，在 World Neurosurgery 杂志上，对天幕外侧脑膜瘤的手术医治特色进行了剖析。
关于天幕脑膜瘤的分类，不同的专家有不同的知道，Yasargil 在其作品中对天幕脑膜瘤有详细的分类，详细示意图如下：
图 1 Yasargil’s 天幕脑膜瘤分类示意图（内缘前切迹，T1；内缘外切迹，T2；后切迹，T3；中心外侧部，T4；大脑镰天幕接壤，T8；外缘窦汇，T5；横窦，T6；横窦与乙状窦接壤处，T7）
研讨中共归入 1990~2010 年间契合条件的 52 例天幕外侧脑膜瘤患者。研讨中将 Yasargil 分类中的 T4，T6，T7 归为天幕外侧脑膜瘤；又依据脑膜瘤与静脉窦的联系，分为中心（30 例）和后部（22 例）两组；别的，依据脑膜瘤主体部位，还区分为幕上（16 例）和幕下组（36 例）。
图 2 天幕脑膜瘤的分类示意图。小圆点代表内侧脑膜瘤，即大脑镰天幕脑膜瘤和窦汇区脑膜瘤；小十字代表外侧脑膜瘤，又分为中心和后部；十字线代表切迹脑膜瘤，分为外侧和内侧
就各组肿瘤的体积而言，幕下组和后部脑膜瘤的体积较大；27 例患者水肿显着，但与静脉窦联系不大；依据 MRV 及血管造影的体现，后部组的 22 例脑膜瘤患者中，2 例静脉窦正常，7 例狭隘，13 例梗阻。术前有 16 例患者脑积水，均为幕下组患者。
患者最常见的症状为头痛；幕上组患者症状还与枕叶和颞叶受压有关，首要有视觉妨碍，语言妨碍，癫痫发生；幕下组患者病程相对较长，首要症状为晕厥，步态妨碍，头痛。
图 3 天幕外侧脑膜瘤。A，术前水平位 T1 增强相，左边幕上边缘不规则，呈显着强化肿瘤；B，冠状位 T1 增强，肿瘤小部分向幕下成长；C，D，术后 T1 增强显现，剩余肿瘤安排与天幕下缘粘连，后期承受伽马刀医治，肿瘤无复发
神经系统查体，幕上组患者首要体现为偏盲，失语；而幕下组患者体现为小脑症状，如共济失调和辩距不良，还可见颅神经危害（V 和 IX-X）。
幕上组患者选用经颞（8 例），经枕（6 例）入路，还有 2 例需延至枕下，以切除梗阻的静脉窦；而幕下组患者，19 例用枕下入路，11 例用乳突后入路，6 例经枕-枕下入路。
最终，36 例患者肿瘤到达全切（Simpson I-II），别的 16 例基底残留的患者，需电凝灼烧；术后复查 MRI 提示，残留的肿瘤坐落静脉窦内或在天幕的反折处；无再次手术的患者；影响肿瘤切除程度的要素首要为侵略静脉窦的程度和肿瘤的巨细（以 40 mm 为界）；肿瘤的部位不会影响切除程度。
图 4 天幕外侧脑膜瘤。A，B，术前 T1 增强显现肿瘤侵略右侧静脉窦；C，MRV 提示静脉窦阻塞；D，E，术后 T1 增强显现剩余肿瘤坐落静脉窦内，后期伽马刀医治，肿瘤无复发
术后病理成果依据 WHO 分类，脑膜内皮型和过渡型脑膜瘤最常见，分别为 22 例和 21 例，纤维型脑膜瘤 8 例，脊索样脑膜瘤 1 例；其间，6 例患者为 WHO II 级，割裂指数较高，并伴有坏死。
围手术期无患者逝世。整体而言，颅高压相关症状在出院时大多缓解；神经功能妨碍如偏盲，失语，辩距不良在患者出院一段时间后才有多改进。
