胎儿半月瓣发育变形在先天分心脏病中并不稀有。因二维超声难以明晰显现瓣叶，容易发生漏诊。四维超声的时刻-空间相关成像技能（STIC），以立体方法显现瓣叶，具有必定临床价值。可是，现在尚无该方面的系统性研讨，来自美国的 Bauke 教授等使用 STIC 技能评价正常与先心病胎儿半月瓣的形状学特征（包括瓣叶巨细、数目、瓣口面积及形状），文章宣布在 2016 年第 3 期的 J Ultrasound Med 杂志上。
研讨共归入怀有正常胎儿的孕妈妈 74 例，归入规范为：早孕期、单胎孕妈妈，扫除规范为：可疑心脏结构反常、妊娠糖尿病、前兆子痫、胎儿宫内发育缓慢及胎儿心律失常。另归入怀有先心病胎儿的孕妈妈 48 例。一切孕妈妈均在 15～36 周期间行 4～6 次胎儿超声查看，每次查看均记载 STIC 容积数据，包括瓣叶敞开与否、瓣叶数目及瓣口形状（图 1）。查看时刻控制在 7.5～15s。一起，丈量胎儿生物学数据（包括双顶径、头围和股骨长），以评价心脏巨细与胎儿巨细间的相关性。对产后心超查看或尸检成果进行随访，关于提早停止妊娠又不肯做尸检者，由两名医师独立查看并得出确诊。
图 1 使用 STIC 技能查看主动脉瓣。左图，将感兴趣区置于主动脉瓣周围，瓣环坐落绿线处；中图，缩短期丈量主动脉瓣口面积；右图，舒张期显现主动脉瓣叶
作者发现，除少数半月瓣因肋骨声影遮挡或胎动显现不清外，绝大多数均可显现，视频 1 为使用 STIC 技能显现胎儿主动脉瓣的状况。不管正常与先心病胎儿，瓣口形状均以圆形多见。正常胎儿中，半月瓣面积与孕周及胎儿生物学参数成正相关。先心病胎儿中，仅左心发育不良患儿瓣口面积小于正常。此外，半月瓣的显现成功率并未随孕周添加而添加，而是削减。
ccvideo作者指出，使用 STIC 技能评价半月瓣的面积及形状学特征是可行的。早些时候，作者曾用 STIC 技能评价房室瓣的形状学特征，显现率较高。而本研讨中，半月瓣的显现率低于预期值，且随孕周添加而削减，这可能与肋骨声影遮挡或胎动有关。显现率最高发生在 19～24 周，大多数胎儿变形在此时期均可检出。
作者以为，尽管左心发育不良胎儿瓣口面积显着小于正常，可是单纯使用二维超声即可作出确诊，不能显现 STIC 技能的价值。而关于瓣膜狭隘，如主动脉瓣狭隘、肺动脉瓣狭隘、法洛四联症和三尖瓣闭锁，依据 STIC 容积数据制作的线形图则有助于确诊，这些病例的瓣口面积大多低于第 5 百分位数，但与正常瓣口面积比较仍无显着统计学差异，这可能与样本量较少有关。
本研讨不足之处，一是样本量较少，无法进一步清晰 STIC 技能在心脏变形中的确诊价值，二是当选病例中未包括主动脉瓣二叶变形，而 STIC 技能很可能对其有较高的使用价值。
作者最终谈到，跟着矩阵探头的呈现，将完成半月瓣的实时立体显现，新技能会进一步进步半月瓣的显现率。STIC 技能可作为超声心动图的辅佐确诊东西，首要用于查看置疑有半月瓣变形的胎儿。
