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吃华法林的凝血规范值 凝血酶原复合物逆转法华林出血致心内血栓构成 1 例

来源:[db:出处] 2019年08月17日 23:18   作者:fashion 吃华法林的凝血标准值 患者 并发症

攻略主张,凝血酶原复合物(PCC)可用于维生素反抗的紧迫反转,且有多项研讨证明,相较于新鲜冷冻血浆,PCC 可更快更有用反转抗凝血药华法林引起的出血,且输血并发症较少。

而在近期的 Anesthesiology 杂志上,来自美国的 Goldhammer 教授等报导了 1 例在急诊手术前,运用 PCC 反转转法华林,致心脏内血栓构成的病例,现介绍如下。

患者,74 岁女人,体重 67 kg,机械二尖瓣置换术史,因脊髓受压行急诊颈椎手术。术前预备过程中,运用 PCC3420 单位以紧迫反转法华林(凝血酶原时刻 54.4s)。

PCC 给药 55 min 后,患者呈现缺氧和血流不稳,随即行高档心脏生命支撑。急诊经食道超声查看示大面积血栓构成于机械二尖瓣处(图 A 所示),并累及胸主动脉(图 B 所示)。


图. 患者经食管超声查看成果。

血栓栓塞事情,是麻醉期间运用 PCC 的稀有并发症。近期一项前瞻性随机对照多中心研讨。对 PCC 与新鲜冷冻血浆的相关并发症进行了研讨,成果发现,PCC 组 3.9% 患者呈现血栓栓塞事情。

尽管现在临床上 PCC 的用药规范为 12.5-50 单位/kg,但术前运用 PCC 的安全剂量规模并没有有用规范。因此在运用 PCC 过程中,应具体评价患者本身凝血功用。

关于有潜在肺栓塞或许的患者,应削减 PCC 用药剂量,或选用其他医治计划,以防止卒中、肺栓塞、心肌缺血乃至逝世等 PCC 相关并发症。

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