自2007年我国发布胃食管反流病（GERD）医治一致定见至今的7年时间内，GERD医治有了长足的开展，国内外亦有许多高质量临床研讨面世。为推进GERD标准化医治的遍及、进步临床医生的GERD医治水平，中华医学会消化病学分会主张，2014年《我国胃食管反流病一致定见》（以下简称：一致定见）已于近来完稿，并在北京隆重举行发布解读会。
2014我国GERD一致定见发布暨解读会发动典礼
杨云生教授、张澍田教授、游苏宁教授、陈旻湖教授、周丽雅教授、袁耀宗教授、邹多武教授、李延青教授、吕宾教授、王邦茂教授、肖英莲教授和宋军教授等10余位消化范畴的权威专家受邀参加了此次大会，一起发布了2014我国GERD一致定见，并先后对一致定见的布景、拟定流程、以及本次一致定见中所触及的GERD的症状与确诊、GERD的医治、难治性GERD和GERD兼并症与食管外症状4大方面进行了全面详尽的介绍和解读。
大会现场到会专家
肖英莲教授（左）对GERD一致定见——症状&确诊篇进行解读
陈旻湖教授（右）专家点评，比照过往攻略一致的不同之处
GERD一致定见解读——症状&确诊篇
1、烧心和反流是胃食管反流病最常见的典型症状，而胸痛、上腹痛、上腹炙烤感、嗳气等为胃食管反流病的不典型症状。
2、关于GERD的确诊办法，一致中引荐质子泵抑制剂实验（PPI Test）为最简洁有用的办法。
3、对具有反流症状的初诊患者主张行内镜查看，内镜查看正常的患者其查看过程中不引荐惯例进行食管活检。
周丽雅教授（左）宋军教授（中）对GERD一致定见——GERD医治篇进行解读
李延青教授（右）专家点评，比照过往攻略一致的不同之处
GERD一致定见解读——GERD医治篇
1、在运用质子泵抑制剂（PPI）进行医治时，单剂量PPI医治无效可改用双倍剂量，一种PPI无效可测验换用另一种PPI。
2、PPI 医治GERD 运用阶段至少8周。
3、对PPI有用但需求长时间服药的GERD患者可考虑行抗反流手术医治，测压可用于术前评价。
4、西方国家前期研讨以为PPI与抗血小板药物（氯比格雷）联用添加心血管事情发生率，但近期前瞻性研讨以为无影响，我国尚无相关研讨。
5、关于重度食管炎（LA-C和LA-D级）的患者以及兼并食管裂孔疝的GERD患者，有必要在开始运用时即采纳双倍剂量，而不是无效时再用双倍剂量。
6、保持医治办法包含按需医治及长时间医治，非糜烂性反流病（NERD）及轻度食管炎（LA-A和LA-B级）的患者可运用按需医治，而PPI停药后症状复发、重度食管炎（LA-C和LA-D级）患者一般需求PPI长时间保持医治。
袁耀宗教授（左）对GERD一致定见——难治性GERD进行解读
吕宾教授（右）专家点评，比照过往攻略一致的不同之处
GERD一致定见解读——难治性GERD
1、尽管现在关于难治性GERD尚无一致界说，但假如双倍剂量的PPI医治8-12周后烧心和/或反流等症状无显着改进，则可以为是难治性GERD。临床医生则可考虑进行其他计划对患者进行医治，如食管阻抗-pH监测及内镜查看等做进一步评价。
2、在GERD医治中，对PPI医治依从性差的患者并不罕见，因而，对一切PPI医治失利的患者在进一步查看前都应做依从性评价，并优化PPI运用。在药物的挑选方面，抑酸强度高、个别间代谢速率差异小的PPI是优选。有研讨显现，添加埃索美拉唑剂量至80 mg可改进食管pH反常及病理反流。此外，其用于医治糜烂性食管炎不受CYP2C19基因多态性影响。
3、若反流监测提示难治性GERD患者仍存在症状相关的酸反流，可在权衡利弊后走抗反流手术医治或抗食管下端括约肌的一过性松懈医治。
4、不主张对非酸反流者行手术医治。
邹多武教授（左）对GERD兼并症和食管外症状进行解读
王邦茂教授（右）专家点评，比照过往攻略一致的不同之处
GERD一致定见解读——GERD兼并症和食管外症状
1、哮喘、缓慢咳嗽及喉炎等也有或许形成GERD，因而在确诊反流病前应先排除非反流的要素，如有典型的反流症状，则可进行PPI实验。
2、关于PPI无效的食管外患者不主张进行手术医治，应先进一步评价，来寻觅其他相关原因。
3、反流性食管炎患者，尤其是LA-C和LA-D级的患者医治后主张进行定时随访。
4、Barrett食管患者引荐进行定时内镜复查。
5、兼并食管狭隘的患者经扩张后需PPI保持医治以改进吞咽困难的症状及削减再次扩张的需求，可是国内暂无相关研讨报导。
信任2014我国GERD一致定见发布会暨解读会的举行，势必会推进我国胃食管反流病的临床医治走向更标准的路途，也势必会带来更多的临床确诊、医治，包含难治性GERD与食管外症状的相关引荐。期望更多的医生能从本次GERD一致定见中对疾病有更体系更全面的认知，然后让更多的患者从中获益。
