为标准动态血糖监测(CGM)和继续皮下胰岛素输注(CSII)在成人糖尿病患者中的运用,美国内分泌学会联合美国临床化学协会、美国糖尿病教育者协会和欧洲内分泌学会一起制订了临床实践攻略,全文在线发表于 2016 年 9 月的 JCEM 杂志中,现将攻略的首要引荐摘要如下。
胰岛素泵用于 1 型糖尿病患者
1. 关于承受根底-餐时胰岛素类似物每日屡次打针(MDI)未到达 A1C 方针的 1 型糖尿病患者,假如患者及其护理人员期望并有才能运用 CSII,引荐 CSII 医治。
2. 关于承受根底-餐时胰岛素类似物 MDI 已到达 A1C 方针但仍存在严峻低血糖或血糖动摇大的 1 型糖尿病患者,假如患者及其护理人员期望并有才能运用 CSII,引荐 CSII 医治。
3. 关于期望进步胰岛素输注灵活性或改进舒适度的患者,假如有才能运用 CSII,引荐 CSII 医治。
胰岛素泵用于 2 型糖尿病患者
关于承受强化胰岛素医治、口服降糖药、其他打针医治和生活方式干涉血糖仍操控欠安的 2 型糖尿病患者,在血糖监测和剂量依从性杰出的情况下,引荐 CSII 医治。
院内胰岛素泵的运用
不管 1 型仍是 2 型糖尿病患者,只需医疗机构可以清晰评价适用人群并具有恰当的监测和安全规程,引荐临床医师继续运用 CSII。
挑选胰岛素泵的适用人群
在给予 CSII 前,引荐临床医师评价患者的精力和心思状况、既往对糖尿病自我护理的依从性、运用该设备的志愿和爱好以及后续随访的可行性。
在胰岛素泵医治中运用餐时胰岛素计算器
引荐鼓舞患者运用 CSII 中经校对的餐时胰岛素计算器并就其运用方法和局限性进行恰当训练。
实时 CGM 在成人门诊患者的运用
1. 关于 A1C 高于方针值的成人 1 型糖尿病患者,假如患者期望并有才能简直每日运用相关设备,引荐实时 CGM。
2. 关于血糖操控杰出的成人 1 型糖尿病患者,假如患者期望并有才能简直每日运用相关设备,引荐实时 CGM。
3. 关于 A1C ≥ 7% 的成人 2 型糖尿病患者(未运用餐时胰岛素),假如患者期望并有才能运用相关设备,引荐短期、间歇性运用实时 CGM。
4. 引荐运用 CSII 和 CGM 的成人 1 型和 2 型糖尿病患者承受教育、训练和继续支撑,这将有助于到达并坚持个人血糖操控方针。