肠镜发现并去除息肉是下降结直肠癌发病率的有用手法。但切除一切息肉(包括一切细小息肉和小息肉)仍有其晦气影响。锯齿状息肉细分为增生性息肉、无蒂锯齿状息肉/腺瘤和传统锯齿状腺瘤,后两者可通过必定途径开展为癌症。与较大息肉(≥10mm)比较,小息肉(6-9mm)和细小息肉(1-5mm)一般不带有开展期腺瘤的特征。
假如在内镜下能精确地辨别出小息肉和细小息肉,则可去除并丢掉,无需病理医生评价。且已有研讨证明,关于乙状结肠和直肠的良性细小增生性息肉,不进行处理也是安全且契合本钱效益准则的。因而,急需一种分类办法能在肠镜下精确鉴别出一切无蒂锯齿状息肉/腺瘤并完全去除。
当时的内镜下息肉分类法是建立在窄带成像技能(NBI)的基础上的,没有把无蒂锯齿状息肉包括在内。为此,来自荷兰的IJspeert教授等多位专家成立了WASP工作组,提出了一项新的分类办法,发表于近期的Gut杂志。
专家们将现有的NICE分类办法(见图1)和Hazewinkel等人提出的关于无蒂锯齿状息肉的确诊准则整合起来,规划出了内镜下确诊小/微腺瘤、增生性息肉和无蒂锯齿状息肉/腺瘤的新分类办法——WASP分类(见图2)。
图1. 现有结直肠息肉的NICE分类
图2. 最新的结直肠息肉WASP分类
图3、WASP分类运用举例
通过10名参谋专家的评价,以为运用该分类办法能明显进步关于肠道息肉光学确诊才能,特别是对无蒂锯齿状息肉。
因为研讨运用静态印象对WASP分类法进行评价,因而未来还需更多相关研讨去评价其在动态印象中的运用作用。此外,建立在其他染色内镜技能(如高清智能电子染色内镜和可扩展电子分光颜色着重技能等)基础上的分类办法也有待开展。