蜂窝织炎是一种真皮深层和皮下组织细菌感染，虽然本病常见，但及时作出正确确诊并给予恰当医治并非易事，近期，美国哈佛大学医学院的Raff AB博士在JAMA总述了蜂窝织炎的确诊和医治，现介绍如下：
病因
在免疫抑制的个别中，蜂窝织炎最常由A组链球菌（化脓性链球菌）所造成的，其次为金黄色葡萄球菌，因为常难以培养出病原菌，大多数病例的致病菌不易断定。
临床体现
蜂窝织炎常体现为不断扩大、鸿沟不清的急性红斑，它的皮损契合经典的炎性体征，即「红肿热痛」，其他临床特征包含皮肤淋巴体系扩张、肿胀所造成的的橘皮样外观、大疱构成、以及附近蜂窝织炎区域的淋巴管炎（见图1），淋巴体系炎症还可导致引流淋巴结胀痛。
图 1 蜂窝织炎以及仿照蜂窝织炎的疾病体现
蜂窝织炎一般为单侧，见于小腿，也可见于其他皮肤部位，在静脉吸毒者中可发生于上肢。22.5%~77.3%的患者伴有发热。
丹毒是真皮浅层和淋巴管感染，体现为境地清楚的鲜红色皮肤拱起，因为病因相似，有人以为丹毒是特别类型的蜂窝织炎。
坏死性筋膜炎是一种稀有而严峻的皮肤软组织感染，可累及筋膜，发展敏捷，损坏性大，死亡率高。坏死性筋膜炎的体现与蜂窝织炎相似，但前期可不累及皮肤，它体现为与临床体现不相称的痛苦、水肿、皮肤坏死、大疱、皮肤麻痹、发热和捻发音。
复发性蜂窝织炎常见，见于22%~49%的患者，复发患者常需延伸住院时刻，关于这些患者中，断定和医治易感要素很重要，如水肿、肥壮、湿疹、静脉功用不全和趾空隙反常。
蜂窝织炎的并发症包含心内膜炎、肾小球肾炎、骨髓炎、中毒性休克和象皮肿，蜂窝织炎可损坏淋巴体系，引起的淋巴水肿又增加了蜂窝织炎复发的风险，正确的确诊和医治对防止蜂窝织炎并发症很重要。
风险要素
原发性蜂窝织炎的体系风险要素包含高龄、肥壮和无家可归者，部分风险要素包含屏障损坏（如外伤、溃疡）、趾间感染（如真菌、病毒、细菌）、水肿（如淋巴水肿）、蜂窝织炎既往史、静脉功用不全、枯燥症、皮炎、隐静脉切除和乳房保存手术史。
复发性蜂窝织炎的体系风险要素包含高龄、恶性肿瘤史和吸烟史，部分风险要素包含水肿（如淋巴水肿）、足癣、静脉功用不全、蜂窝织炎累及胫前区、皮炎、同侧手术史。
确诊
蜂窝织炎的确诊首要依据病史和体格检查，患者可呈现白细胞计数、血沉、C反响蛋白升高，但无特异性。原降钙素是前期检出或扫除细菌感染的生物符号物，一项比较蜂窝织炎与深静脉血栓构成的研讨显现，原降钙素的灵敏性为58.1%，特异性为82.4%。
辨别确诊
现在尚无确诊蜂窝织炎的金规范，本病确诊首要依靠临床体现，而众所周知的「红肿热痛」实际上是用于描绘炎症，而非专门用于描绘感染，许多疾病可发生临床体现相似蜂窝织炎的皮损（见表1）。淤积性皮炎是仿照蜂窝织炎的最常见疾病，但蜂窝织炎很少双侧发病。
医治
蜂窝织炎的初始医治应掩盖链球菌和甲氧西林灵敏的金黄色葡萄球菌（MSSA），在伴有特别风险要素者，如运动员、儿童、男性同性恋、罪犯、长时间护理组织住院医生、既往MRSA露出和静脉吸毒者中，抗菌谱应掩盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。
计划挑选取决于病况严峻度：轻度病例无体系感染体征；中度病例契合体系炎症反响综合征（SIRS）规范之一：体温高于38℃或低于36℃、心率大于90次/分、呼吸频率大于20次/分、白细胞计数大于12000/mm3或小于4000/mm3；重度病例伴有低血压、免疫抑制或病况发展敏捷。
关于非化脓性蜂窝织炎，轻度病例和仅契合1条SIRS规范的中度病例可口服头孢氨苄、双氯西林、青霉素VK、阿莫西林克拉维酸钾，如青霉素过敏可运用克拉霉素。
契合2条以上SIRS规范的中度病例或口服医治失利时应静脉运用头孢唑林、头孢曲松、青霉素G。重度病例应静脉运用广谱抗生素：万古霉素+哌拉西林舒巴坦、亚胺培南或美罗培南，并扫除或许的坏死性病变。
关于化脓性蜂窝织炎，轻度病例和仅契合1条SIRS规范的中度病例可口服双氯西林或阿莫西林克拉维酸钾，如青霉素过敏可运用克拉霉素，如疑似或断定为MRSA感染，可口服复方新诺明或多西环素或米诺环素。
契合2条以上SIRS规范的中度病例，可静脉注射苯唑西林或头孢唑林，如疑似或断定为MRSA感染应静脉注射万古霉素、克林霉素或利奈唑胺。重度病例可静脉运用万古霉素、克林霉素、利奈唑胺、头孢洛林、替拉万星或替加环素。
应依据临床反响决议阶段，一般5~10日，在免疫抑制患者中需7~14日。
