多发性骨髓瘤化疗方案 早期多发性骨髓瘤出现肝脏浸润一例

Jha 和 Dingli 教授最近在 Blood 杂志上报导了 1 例稀有的前期多发性骨髓瘤呈现肝脏滋润的病例，一起来学习一下吧。   患者，女，81 岁，2013 年 12 月被确诊为冒烟型多发性骨髓瘤（20% 克隆性浆细胞，但无终末器官危害）。患者之前一向未呈现显着症状，直到 2014 年 12 月呈现很多腹水。   该患者既往没有缓慢肝脏疾病病史。腹部 CT 证明有很多腹水（图 A），B 超示血流正常。ALP（碱性磷酸酶）321 U / L，AST（天冬氨酸转氨酶）21 U / L，INR 1.4。IgG-k 32 g/L， IgG 3980 mg/dL，IgA 34 mg/dL， IgM 22 mg/dL。k 轻链蛋白 49 mg/dL，λ轻链蛋白 0.3 mg/dL（k/λ比值 163）。尿轻链蛋白 38 mg。   骨髓细胞遗传学正常，免疫荧光原位杂交未见任何反常。多色流式细胞仪检测循环克隆浆细胞阴性。骨髓和腹部脂肪刚果红染色阴性，超声心动图正常。腹水液细胞学查看阴性。   经颈静脉肝活检，门体静脉压力梯度 17 mmHg。肝活检可见肝血窦内κ轻链浆细胞广泛滋润（图 B），这就解说了为什么患者会呈现门静脉高压和腹水。鉴于患者体能状况评分为 1 分，予硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松医治。   虽然复发难治多发性骨髓瘤患者会经常呈现恶性浆细胞肝脏滋润，但在前期患者中实属稀有。