肱骨髁上骨折是小儿骨外科最常见的骨折。移位性骨折通常在全麻下闭合复位行克氏针固定骨折块，术后3周即可在门诊撤除克氏针。而无移位骨折只需用石膏固定一段时刻后即可撤在外固定，但下一步最好的骨折医治计划是家长最关怀的。
虽然有研讨进行了切开复位医治儿童肱骨髁上骨折后运用和不运用物理疗法的效果比较，但现在还没有研讨比较在闭合复位医治肱骨髁上骨折后运用和不运用物理疗法的效果。Gregory A.Schmale教授进行了这个研讨，成果表明儿童肱骨髁上骨折经闭合复位固定医治，撤除石膏后走物理疗法对肘关节运动功用的康复无显着协助，文章最近宣布在J Bone J Surg.上。
图1：研讨规划的流程图
研讨纳入了61名肱骨髁上骨折的儿童（5-12岁），经石膏固定或闭合复位打入克氏针固定后予石膏固定3周（肘关节委曲＜90°）医治（表1）。把患者随机分红两组：无需后续物理医治组（no-PT组）和承受6组规范的物理疗法组（PT组）。
表1：患者基本状况
no-PT组在撤除石膏后，临床医师只给予简略的医嘱，如起床后佩带吊带固定，一段时刻后只需在出门的时分佩带吊带等。而PT组在撤除石膏第1周后需进行肘关节功用评价，一起还需要进行热疗、进展性牵伸医治（progressive splinting）、肌肉强度训练和关节功用训练等。每一项医治至少继续30分钟，直至肘关节委曲在15°以内和能彻底伸肘关节。
在术后的第1、9、15和27周选用儿童活动能力查询问卷（Activities Scale for Kids- Performance,ASK-p）和活动功用的自我鉴定来评价患者肘关节功用康复状况。而患者的焦虑程度是在受伤后第1和9周由患者自己鉴定。别的，在受伤后第9、15周进行肘关节活动范围的查看。
研讨成果显现，no-PT组的ASK-p评分在受伤后第9和15周均高于PT组，但在第27周无显着统计学差异。两组的日常日子活动能力、肘关节活动范围和康复正常运动所需时刻无显着差异（表3、4）。受伤后第9周患者的焦虑程度与PT组在第9和15周低ASK-p评分，而no-PT组高ASK-p评分相关（表2）。别的，骨折的严重性不影响两组肢体功用和肘关节活动范围的康复。
表2：患者焦虑的程度与PT组医治的相互影响
表3：患者屈伸功用的康复状况
表4：患者旋前旋后功用的康复状况
依据研讨的数据成果，作者以为，闭合复位医治儿童肱骨髁上骨折后予石膏固定三周，在撤除石膏后进行短期的物理疗法对患者肢体功用和肘关节活动范围的康复无显着影响。
