输尿管支架管是经过手术放置在患者输尿管内的特别规划的中空管状支架管，它能起到引流尿液、避免输尿管狭隘和粘连堵塞等效果，遍及使用于泌尿外科手术中。上尿路结石手术、尿路重建手术、输尿管损害、肾移植、输尿管狭隘的扩张等手术中都需求用到输尿管支架管。
在 20 世纪 70 时代前期，人们开端研讨便于留置的输尿管支架管。前期的支架管的原料十分生硬，导致置入时困难，以及患者感觉不适。1978 年，Finney 与 Hepperlen 等初次报导了双 J 管的使用。自此，现代输尿管支架管诞生并开端快速开展。
临床上现在使用的双 J 管多为硅橡胶或聚氨酯高分子资料制成。这些资料在人体内均不能降解吸收，有必要经过侵入性操作—即膀胱镜来拔除。膀胱镜手术虽然是很小的手术，通常在局麻下进行。但患者会苦楚不堪，尤其是关于男性患者，更是不堪回首。而因为各种原因，许多患者会忘记拔管或推延拔管。
不行吸收的双 J 管长时刻留置体内很简单构成结石。长串的结石乃至无法经腔内拔除，不得不采纳敞开手术取出，严峻增加了患者的苦楚和经济负担。长时刻留置输尿管支架管还会引起腰腹痛苦、尿频、尿痛、血尿、尿路感染等并发症。
近年来跟着安排工程的迅速开展，可降解高分子资料在医学范畴使用愈加广泛。生物可降解输尿管支架管是一类由生物相容性杰出的资料制备成的输尿管支架管，因具有无需再次行膀胱镜取出、感染和血尿发生率低一级优势，日益成为研讨热门。
抱负的可降解输尿管支架管应该具有的特色：①可较好的保存原方位；②制成资料的软硬度适中；③韧度易于加工；④有适中的延展性；⑤微生物耐受性；⑥生物相容性杰出；⑦支架管的资料不透 X 线；⑧患者舒适度高；⑨能够抗细菌的粘附。
本文就可降解输尿管支架管的相关研讨进展进行总结。
天然高分子可降解资料
海藻酸盐是一种天然的多糖，首要存在于海洋藻类植物中。海藻酸盐是制造可降解输尿管支架管最常用的天然高分子资料之一。Lingeman 等使用海藻酸盐制做可溶解的输尿管支架管，并现已进行了一期和二期的临床试验，二期临床试验中纳入了来自多中心的合计 88 例患者。但成果不能令人满意：17 例患者输尿管支架管移位；3 例患者手术 3 月后仍有支架管残片梗阻输尿管，而且需求外科干涉。支架管彻底溶解的中位时刻为 8-15 天。部分支架管开裂堵塞输尿管，引起梗阻症状，严峻者影响肾功能。
人工组成聚合物高分子可降解资料
人工组成聚合物高分子资料也是常用的可降解资料。Lumiaho 等使用自胀大、自增强聚乳酸（PLA）丝环绕金属芯棒的方法制成了双螺旋形状的输尿管支架管，临床试验成果显现该支架管引流效果好，生物相容性佳，并减少了膀胱输尿管返流和感染的危险。可是却存在支架管降解产品大、降解时刻长、支架管易移位、尿路狭隘等危险。
聚羟基乙酸（PGA）具有杰出的生物相容性及力学功能、降解功能。它比 PLA 有更强的亲水性，所以其降解时刻显着较 PLA 短。Assimos 等就以 PGA 制备成了一种新式输尿管支架管，并将其使用于输尿管吻合术。他们发现 PGA 支架管使用于吻合术中具有优胜的支撑引流特性：7 天降解彻底，无结石残留，生物相容杰出。PGA 因其较短的降解时刻，为临床使用供给了较多的选择性。
Chew 等使用 L-乳酸、乙交酯及硫酸钡组成的输尿管支架的动物试验成果令人鼓舞。他们将整个支架管壁分红 3 层，别离选用不同资料，以期到达抱负的降解效果。该研讨小组的第一代产品的动物试验成果表明，前 2 周支架结构坚持完好，可起到杰出的引流效果，第 3 周后开端降解，第 7 周降解 60%，第 10 周彻底降解。经过印象学查看发现，支架中下段最早开端降解，肾盂内弯曲部分最终降解，无残留碎片。术后没有发现输尿管梗阻，支架安排相容性好。
经过优化的第 3 代产品降解时刻可缩短到 4 周，显现了较好的临床使用潜能。但因为该支架管的制备需求使用 3 种高分子资料制造 3 层输尿管结构，制造工艺繁复，样品同一性较差。
2014 年，王晓庆等选用电纺丝工艺制备出了具有纳米微观结构的聚己内酯 (PCL)/聚乳酸一羟基乙酸 (PLGA)(80：20) 输尿管支架。动物试验显现，支架管均在术后 6 周开端呈现显着变化，从远端开端降解。第 8 周时大部分支架管彻底降解并排出体外。一切支架管均在 10 周内降解，降解时刻满意了临床上的需求。
金属镁可降解资料
2014 年，Lock 等以镁与镁合金作可降解资料，成功地制备出可降解输尿管支架管，并在研讨中验证了镁金属使用于支架管的可能性。金属镁可降解输尿管支架管在力学功能、抗菌功能方面均具有杰出体现。
现在可降解输尿管支架管仍存在一些问题：降解速度、降解时刻、降解次序难以准确操控，物理、化学特性及降解时刻不同较大；部分支架管降解碎片过大，堵塞输尿管，导致肾积水，影响肾功能；支撑力缺少，无法完成对输尿管的支撑效果；少量可降解资料安排相容性差，仍有炎症反响；缺少大规模的体外及体内研讨；制造进程杂乱，制造工艺的重复性差，难以实现产业化。现在仍未有一种输尿管支架管能满意临床使用的条件。
信任跟着可降解高分子资料和制备工艺的不断开展，经过大规模体外和体内研讨，可降解输尿管支架管将逐渐使用于临床，为患者带来福音。
参考文献
1. Lumiaho J, Heino A, Tunninen V, et al. New bioabsorbable polylaetide ureteral stent in the treatment of ureteral lesions: an experimental study. J Endourol. 1999; 13:107-112.
2. Lurniabo J, Heino A, Aaltomaa S, et al. A short biodegradable helical spiral ureteric stent provides better antireflux and drainage properties than a double-J stent. Scand J Urol Nephrol. 2011; 45:129-133.
3. Lingeman JE, Schulsinger DA, Kuo RL. Phase I trial of a temporary ureteral drainage stent. J Endourol. 2003; 17:169-171.
4. Lingeman JE, Preminger GM, Berger Y, et al. Use of a temporary ureteral drainage stent after uncomplicated ureteroscopy: results from a phase 11 clinical trial. J Urol. 2003; 169:1682-8.
5. Assimos DG, Smith C, Schaeffer AJ, et al. Efficacy of polyglycolic acid(PGA)tubing stents in ureteroureterostomies. Urol Res. 1984; 6: 291-293.
6. Chew BH, Paterson RF, Shalaby SW, et al. Degradation Times of a Second and Third Generation Biodegradable Ureteral Stent in a Porcine Model. J Urol. 2009; 4:726.
7. Chew BH, Paterson R, Clinkscales KW. In vivo evaluation of the third generation biodegradable stent: a novel approach to avoiding the forgotten stent syndrome. J Urol. 2013; 2:719-25.
8. 王晓庆，侯宇川，陈岐辉，等. 纳米梯度可降解输尿管支架管的动物试验研讨. 中华泌尿外科杂志. 2014; 35(12):949-51.
9. Lock JY, Wyatt E, Upadhyayula S, et al. Degradation and antibacterial properties of magnesium alloys in artificial urine for potential resorbable ureteral stent applications. J Biomed Mater Res A. 2014; 3: 781-792.
