关节镜技能作为一种微创手术，现在已广泛用于关节疾病的诊治，其运用规模已从膝关节扩展到髋关节、肩关节、踝关节、肘关节及手指小关节等。
9 月 24 日，由昆明积大制药股份有限公司资助的「大师讲堂」系列活动来到上海市第六人民医院，该系列活动旨在经过观摩和体会顶尖外科医师的手术技巧和思路，加深学员对相关术式细节的了解和掌握，协助学员进步本身的手术操作水平。
本期「大师讲堂」的主讲是上海市第六人民医院骨科/运动医学科的皇甫小桥教授，共招引了来自全国各地的 60 余位医师前来听讲。
在手术演示环节，皇甫小桥教授团队为本期「大师讲堂」精心预备了膝关节韧带危害、半月板危害及肩关节韧带危害的典型病例，并别离演示了关节镜下多元微创体系的手术技能。手术演示过程中，皇甫小桥教授强调了骨科手术中术前查体和术前预备的重要性，对近年来关节镜技能获得的开展做了介绍，各项手术的技巧和要害点也在直播中得到了充沛的展现。
讲课完毕之后，皇甫小桥教授为参会学员体系共享了安必丁医治骨关节炎的临床经验，并对学员的发问进行了尽心回答。
最终，皇甫小桥教授承受了丁香园的专访，以下是访谈概况：
丁香园：首要非常感谢皇甫教授承受丁香园的采访。关节外科在曩昔一些年中得到了长足开展，尤其是关节镜技能。能否请您扼要介绍一下，近几年关节镜技能在肩、膝关节疾病诊治方面的运用？
皇甫教授：近年来，跟着关节镜技能的快速开展，其运用已不只是局限于膝关节，根本可处理肩关节、膝关节的一切问题。
如肩关节脱位，从前最常见的处理方法为门诊复位，而现在的研讨以为，肩关节脱位易复发，尤其是青少年患者第一次脱位后，有 90% 的几率再次脱位，所以应及早医治。前期医治可避免关节病废，手术也较为简略，假如重复延迟，呈现关节残缺等，会给后续医治带来许多费事。
尽管操作较为困难，但在关节镜下能够处理杂乱肩关节多向不稳问题。晚年肩袖危害在关节镜下也能够得到有用医治，使患者康复运动功用。别的，无论是从手术作用仍是患者满足度来说，国内膝关节重建技能现已到达较高的世界水准。
丁香园：肩锁关节脱位是临床常见的肩关节外伤，现在比较广泛运用的医治方法是锁骨钩钢板，也有报导经过肩关节镜下缝线钢板增强重建喙锁韧带获得了杰出作用，这种新的医治技能比较于传统术式有哪些优势？
皇甫教授：确实，现在锁骨钩钢板临床运用较为广泛，但术后患者常呈现肩关节活动受限。相关于锁骨钩钢板，肩关节镜下缝线钢板增强重建喙锁韧带伤口小，安全有用，且患者可前期康复功用。
丁香园：现在有观念以为，前穿插韧带重建过程中保存原 ACL 残端可获得更满足的术后作用，您是否认同这样的观念？其理论依据是什么？
皇甫教授：在 2009-2011 年，「保残重建」是其时的评论热门。关于「保残重建」，咱们也有相关的文章宣布。尽管现在这个课题已不再新颖，但实践工作中咱们仍是尽量保存残端，由于前穿插韧带残端具有本体感觉功用，保存残端有助于本体感觉功用的康复。别的，保存的残端可有用避免关节液外漏，使健骨愈合更快。
丁香园：半月板危害可导致膝关节功用的显着危害，因而，关于危害较为严峻的病例一般需求进行半月板重建，关于半月板重建的代替物，现在有哪些研讨开展？
皇甫教授：事实上，早在 80-90 时代就有半月板相关代替物的相关研讨，如半月板假体、异体半月板等，但近年来并无相关开展。
首要，异体半月板需求安排供应；若无安排供应，可取肌腱做成半月板形状缝合到关节上，有必定的作用，但现在缺少长时间随访的研讨。别的，半月板假体不易变形，可处理异体半月板移植后发作的短缩或舒展问题。跟着人工智能安排配型和 3D 打印技能的开展，信任未来该范畴会有必定的开展。
丁香园：膝关节 OA 可根据病况的开展程度采纳阶梯医治或分级医治的准则，关于前期 OA 患者可挑选药物医治，包含 NSAIDs、氨基葡萄糖、双醋瑞因等，能否结合您的临床调查谈一谈这几类药物的实践作用？
皇甫教授：前期 OA 患者首选物理医治，并改动生活习惯。因跑步过多形成关节危害者，应削减运动，并运用护膝；可挑选对关节磨损较少运动，如游水等；不主张患者进行长时间竞走或爬高类运动。假如已呈现显着症状，可加用养分软骨的药物。假如患者 VAS 评分到达 3 左右，则需求挑选镇痛药物医治，如非甾体类等。但非甾体类药物有较显着的胃肠反响，所以可根据需求挑选胃肠道反响较轻药物，如双醋瑞因。除了镇痛之外，双醋瑞因还可有用缓解疾病开展，且安全性杰出，遭到相关攻略的共同引荐。
丁香园：骨科能够说是六院的主力学科，在国内外都享有很高的名誉，您能否为咱们做一些扼要的介绍？
皇甫教授：六院的开展可谓是「前人栽树后人乘凉」，从陈中伟教授一向到曾炳芳院长，阅历了一代一代生长，现在各个学科群星灿烂。关节镜运动医学科、关节外科、脊柱外科、肿瘤外科，伤口外科各具特色，尤其是咱们的关节镜运动医学科，2014 年就跻身于国家级要点科室。无论是门诊量、手术量、国内影响力，仍是宣布的文章量，六院一向处于国内领先地位。
丁香园：再次感谢皇甫小桥教授承受咱们的采访，祝您工作顺利！
