从美学视点考虑,现在对指尖的离断也往往施行再植手术,这在小儿中尤为重要。但值得注意的是,关于小儿的指尖再植而言,其所要求的显微外科技能存在更大的困难。1979年,Brent等报导了一项不进行血管符合手术的新办法以医治手术远端部别离断,即皮下兜袋技能。1996年,Kyoto 医疗中心的Jun Arata, M.D对这一技能进行的改进,关于近Ishikawa I区的指尖离断小儿,在手掌而不是腹部或胸部树立皮下兜袋以进行该区域的指尖再植。最近,在Plast Reconstr Surg的一篇文章中,Arata对该技能的效果进行了报导。
该技能的关键大致为,首要经过克氏针固定骨折,然后不进行血管符合而将指尖的离断部分贴附与近侧残端;在同侧手掌做一1.5cm横行切断,钝性剥离树立一皮下兜袋,将离断贴合部分深置于兜袋中;缝合掌侧切断与断指残端皮肤,避免断指拔出。术后大约2周将再植的断指从兜袋中详尽取出,然后缝合掌侧皮肤。
图1(上左)损害手指术前背旁边面观。(上右)伤指置于手掌兜袋中。再植手术后7个月背旁边面观(下左)及掌旁边面观(下右)。该报导中的10例患儿均彻底愈合。无勾指变形发作,无委曲挛缩、感染、拔出,血管贯穿手掌张入等病例呈现。
图2 Ishikawa手指远端分区
该报导中的10例患儿均彻底愈合。无勾指变形发作,无委曲挛缩、感染、拔出,血管贯穿手掌张入等病例呈现。
作者最终得出结论,关于不能进行显微外科符合技能及复合移植的小儿指端离断者,该手掌兜袋技能是一项简略可行的办法。比较腹部或胸部兜袋,该技能更为安全、牢靠,在手掌树立兜袋后患儿的体位更为舒适,且断指拔出的几率更小。