近期，圣伊丽莎白医院的S.Peters博士在 International Journal of Cardiology 上报导了一例回旋动脉心肌桥导致的顽固性胸痛，欢迎我们留言评论。
一、病例介绍
38岁青年女人患者，2012年行冠状动脉造影可见正常的冠脉灌注。在从头评价造影成果时，发现第一个边际分支处下方回旋动脉中段的心肌桥（如下图1所示）。虽然运用了钙通道阻滞剂，患者仍有细微胸痛。此刻发现心肌桥只要30%-50%的狭隘。
图1、冠状动脉造影示第一个边际分支处下方回旋动脉中段的心肌桥。
二、医治和预后
该患者有两种可行的医治方法：心肌切开术但是有损伤到血管的危险；药物洗脱支架植入术但是有病理节段不完全撑开、冠脉近端或远端较薄区域穿孔进入右室、再狭隘的危险。通过接连几周大剂量的地尔硫卓和阿司匹林的运用，患者胸痛缓解，可从事重膂力活动。
三、学习关键
冠脉心肌桥是一种非动脉粥样硬化性现象，呈现几率为0.4%到1.2%。其间左前降支占一切病例将近97%，右冠脉和回旋支罕见。
大多数病例能够选用大剂量钙通道阻滞剂如地尔硫卓和氨氯地平医治，具有杰出的作用。其他医治办法包含经皮冠状动脉成形术（PTCA），可因球囊过度扩张而致冠脉决裂的危险；裸金属支架的运用有再狭隘的危险。在单纯该病中运用药物洗脱支架，血管再狭隘不再是问题。别的，测验肌切开术也或许收效杰出。如本病例的描绘的回旋动脉心肌桥则对钙通道阻滞剂有很好的作用。
更多学习内容拜见：心肌桥病理生理及治疗战略（总述）
