病理学改动是临床体现的根底，临床体现是病理学改动的反映。炎症性肠病的临床与内镜体现往往直接反映了肠道病变的病理学改动特色与程度。了解病理学改动特色有助于炎症性肠病的确诊与医治计划的拟定。
1．典型溃疡性直肠乙状结肠炎的内镜体现：2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组宣布的“对我国炎症性肠病确诊医治标准的一致定见”（以下简称为一致定见）中指出，溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)初发病例、临床体现和结肠镜改动均不典型者，暂不确诊UC，须随访3～6个月，调查发生状况。别的还指出，结肠镜查看发现的轻度缓慢直肠乙状结肠炎不能与UC同等，应调查病况改动，仔细寻觅病因。还有材料指出，在无肛周病变的状况下，远端结肠呈弥漫性和接连性黏膜炎性改动，其上缘与外观正常的附近黏膜间有显着的过渡边界( thetransition zone)时，即为典型的溃疡性直肠炎或直肠乙状结肠炎的内镜体现。如图1所示，该患者女，22岁，解脓血便6奎8次／d，已继续1年，肠镜下见降结肠脾曲以下弥漫性充血、水肿、血管网消失，黏膜呈细颗粒状，触之易出血，与正常黏膜间有过渡边界，正常血管散布型与血管型模糊不清或消失（该处脆性增高、溃烂与水肿），具有必定的辨别确诊含义。
2．缓慢复发型UC的结肠镜下特色：临床属缓慢继续型或缓慢复发型患者在缓解期时肠镜下调查可见溃疡消失，肠黏膜呈现萎缩性改动，色泽苍白，黏膜下可有广泛脂肪堆积，血管纹路紊乱并失掉天然的曲折状况，黏膜外表无光泽，外观枯燥，质地欠柔软，无弹性，如图2所示。UC279·专家看病经历·重复发生的严峻患者晚期可呈现肠段缩短，肠腔狭隘，黏膜面粗糙，呈“铅管样”。结肠镜查看时感觉无显着曲折，用镜较短，可快速插至回盲部。
3．抗生素相关性结肠炎的内镜体现特色：是以点状伪膜构成为特征的急性结肠黏膜损害，可由机体免疫力极度低下、抗生素相关性结肠炎（可无伪膜构成）、腹泻性疾病引起。但临床上一般仅指由难辨（育）梭状芽胞杆菌所造成的的病变。结肠镜下一般可见红斑性黏膜面（但不是溃疡），漫山遍野状掩盖有很多不接连的细微(直径2至5mm)圆形黄色乳酪样斑块状（伪膜）拱起，如图3所示。伪膜多发生于直肠，但也可局限于己状结肠、右侧结肠或侵略全结肠。重症病例的伪膜可交融成大片节段性伪膜，与典型的缺血性结肠炎难以区别。更重要的是，难辨（育）梭状芽胞杆菌感染不必定发生伪膜。因而，可能与感染性结肠炎的内镜体现无法区别，如图4所示。
4. UC兼并坏疽性脓皮病临床与内镜特色：炎症性肠病坏疽性脓皮病临床不多见，比较克罗恩病患者，UC患者中更多见。本病医治较困难，皮损长时间不愈，给患者带来极大苦楚。坏疽性脓皮病可发生于全身遍地，较多见于下肢伸肌外表或其他简单受损的部位，如图5所示。较多发生于结肠病变前期，与临床活动性无关。皮损可单发或多发，大小不等，直径1-- 30 crn。皮损特色为深溃疡，具有紫色边际及脓性无菌排出物，医治扎手。选用具有活血散瘀、定痛止痛与疗疮生肌成效的中药龙血竭胶囊外敷可加快皮损愈合。图l典型溃疡性直肠炎或直肠乙状结肠炎内镜下体现图2溃疡性结肠炎缓解期内镜下体现 图3近肝曲横结肠伪膜性结肠炎的乳酪样斑块图4无伪膜的抗生素相关性结肠炎 图5溃疡性结肠炎兼并坏疽性脓皮病下肢伸肌外表部位深溃疡。
