腺样囊性癌(ACC)是一种唾液腺来历的恶性肿瘤。其临床特色表现为无痛性滋润性成长。有较高的部分复发及远处搬运性。据文献报导,腺样囊性癌占头颈部恶性肿瘤的份额缺乏3%,发作在下颌骨内的腺样囊性癌至今只报导了26例。中南大学湘雅二医院任振虎等医师报导了一例搬运性下颌骨骨内的腺样囊性癌。
患者为一23岁女人,因右侧下颌骨肿胀伴痛苦就诊,该患者诉近6个月来,右侧下颌骨敏捷增大,并呈现痛苦。此患者4年前在当地医院行左边腮腺肿块切除术,术后病检成果陈述为:筛孔状ACC。
体格检查发现:右侧下颌骨可扪及一2*4cm巨细肿块,质硬,不行活动,与周围安排分界欠清。外表皮肤无红肿溃烂。左边腮腺区可见腮腺手术术后瘢痕。未扪及肿大淋巴结。全景片示:右侧下颌榜首前磨牙至下颌右侧榜首磨牙骨质鸿沟不清的鸿沟,累及牙齿呈起浮的牙齿外观,有牙根吸收。
CT示下颌骨溶骨性损坏,病变累及的牙齿牙根吸收。病变下颌骨骨皮质未见腐蚀。
活检成果显现,肿瘤细胞呈筛状成长形式,由基底样细胞深染棱角核围住假性囊肿,使整个结构呈现出典型的“瑞士奶酪”样
手术切除右侧下颌骨,游离腓骨皮瓣+重建钛板重建术后残缺。
术后切除安排送病检,报答ACC。患者术后进行放疗,至今随访10个月,未见复发及搬运倾向。
ACC自身具有的特殊性,因而临床上确诊ACC存在着必定的应战。虽然说ACC具有必定的共性,如沿神经滋润成长及简单向远处发作搬运,但每个患者又有其特性,任振虎医师报导的这个病例中给出了两个重要的提示:
榜首,并不是一切的囊状溶骨性病变是搬运或复发的必要条件,并且在同一时间,即便两种肿瘤表现出类似的安排学特征,可是它们或许来源并不相同。
第二,虽然ACC这种肿瘤的切当来源不详,中心性涎腺肿瘤在下颌骨囊性溶骨性病变中应该加以辨别。