本总述归入了 2013 年 6 月至 2014 年 7 月间，在骨科威望杂志 JBJS 宣布的手外科研讨，以及在美国手外科学会的年度会议（ASSH）、美国手外科联盟（AAHS）和美国骨科医师学会（AAOS）2014 年的年度会议宣布的相关研讨。
创伤
断指再植是现代手外科经典手术之一。许多手外科医师发现这项手术没有以往展开得多，最近 AAHS 的一项研讨也证明了这一点。有国家的数据库检查估算了 2001 年和 2010 年进行断指再植的手术量。尽管总截肢手术量是附近的（2010 年 26668 和 2001 年 24215），可是断指再植数目为 2001 年为 930，而 2010 年为 455。
这两年约有一半的损害是指套伤，而与作业相关的截肢份额则在下降。2009 年，美国仅 51 个医院至少展开一例断指再植，其间，只要 19 个中心进行超越 1 例。另一个全国性的调查报告了十分类似的数字，在 1999 年和 2011 年间，大致有 3000 例至少行一个手指再植，其间有 455 例是儿童。
桡骨远端骨折关于手外科医师来说是陈词滥调的论题。咱们应特别注意触及桡骨掌尺侧角处的骨折。最近一项研讨标明，依据 AO / OTA 分类的 B3 型骨折（掌侧剪切骨折），52 例运用掌侧钢板，术后有 7 例复位后方位丢掉。
多要素剖析显现，术前月骨陷落和月骨骨折块的巨细是复位丢掉的首要要素。一切的骨折复位丢掉均被分类为 AO/ OTA B3.3 型（掌侧破坏随同月骨别离和舟骨关节突骨折块）。关于这样的骨折，笔者引荐可运用加长钢板、克氏针、钢丝、缝合线或小螺钉固定以保持复位。
切开复位在晚年患者桡骨远端骨折的医治中越来越遭到重视。最近的一项研讨重视了 2007 年享有医疗保险的、超越 65 岁白叟的手术率，共有 90174 例骨折被归入研讨。其间 267 例是因为骨肿瘤引起的。其他患者中，有 12618 例行切开复位内固定术，2084 行外固定和 4709 例行为皮螺钉固定。
患者共由 12823 个不同的临床医师进行医治，其间有 1194 个为手外科医师。成果标明 40 岁或以下的骨科医师和手外科医师更或许挑选切开复位内固定。
另一项研讨依据骨折的严峻程度，性别，年纪和受伤的能量巨细，将 129 例行手术医治的 65 岁或以上晚年患者，与有 129 非手术医治的患者进行比照。对患者的功用康复状况、骨折愈合状况、对线的质量、愈合时刻和并发症平等均进行了长达一年随访。
成果标明：手术组并发症的发生率显着高于非手术组（37 例与 22 例），尽管非手术组高变形愈合率高于手术组（69％ 与 29％），但两组的终究功用活动并无显着性差异。两组的再手术率附近。作者以为关于 65 岁以上的患者，按年纪和骨折严峻程进行年纪比照，成果是附近的，但手术组的并发症比非手术组的更常见。
手移植
手移植逐步被手外科学界所承受，许多临床中心现展开手移植项目，即便许多这些项目仍未得到实践施行。手移植已在手外科会议上引起越来越广泛的重视和继续的爱好。AAHS 的两个讲话都评论这个论题：评价 30 个正常人和 15 个手截肢者移植手的功用，并估量与手移植相关的发生日子质量评分。风趣的是，手截肢者并没有表现出对手移植的偏心。作者也指出展开手移植也应小心翼翼。
在另一项研讨中，依据患者自己的偏好以及他们对手移植危险和优点的评价，对 22 例上肢截肢患者进行了随访。单侧截肢，只要当它挨近一个完好的肢体时，功用才是好的。外观是非有必要考虑的，假如对侧肢体是完好的，感觉是无用的。
大部分研讨强调了免疫抑制和应对免疫排挤的危险以及再截肢的心思危险。作者也强调了在进行手移植时应慎重，并强调在进行手移植术前与患者杰出交流的重要性。
肌腱损害
手外科医师一直在寻求屈指肌腱开裂后的最佳康复办法。研讨标明，与前期自动运动比较，前期被迫训练可显着下降肌腱开裂的危险，进而影响屈肌活动范围的康复。现在还没有研讨能够证明，多股肌腱修正可下降再开裂几率，以及前期自动训练能显着改进屈肌功用。
肌腱成功修正的关键环节之一是术后医治。相对运动夹板固定的运动彻底改变伸肌腱的康复医治办法。比方劳累手指的掌指关节处于相对扩展位（例如矢状带损害）或相对委曲位（关于钮扣样损害），然后能够在维护患处一起，答应自动活动。简略的夹板技能能够使患者更易承受，并且有助于功用康复。
掌腱膜挛缩症
梭菌胶原酶打针医治掌腱膜挛缩现已被承受。但是，这种医治办法仅有的缺陷是一次只答应医治一个关节。其他的医治办法，如筋膜切开术和切开手术均可一次医治手部多个劳累部位。
最近的一项研讨评论了多关节打针胶原酶的作用和安全性。在这个多中心，敞开的Ⅲb 期研讨中，60 名患者选用的是双关节打针而非单关节，最常见的部位可为同一手指的掌指关节和近端指间关节，或两个掌指关节。
该研讨指出纠正挛缩的成功概率：掌指关节为 76％，近端指间关节为 33％，与单关节打针作用附近。但是这项研讨中只重视了 30 天的作用；在 88％ 获得满足患者中，都至少并发一个不良反响；首要的并发症，包含一例的 A2-A4 的屈肌肌腱滑车开裂和另一例的肌腱开裂。
双关节打针比单关节更常见的并发症有需医治的痛苦，瘙痒，肿大和皮肤决裂。尽管作者指出双关节打针是安全的，若把医治扩大到多关节或全手，则会增加不良事情的发生率。
手术医治掌腱膜挛缩症后夹板固定时刻一般继续长达 3 周。最近的一项前瞻性随机对照研讨对这种做法提出质疑。56 例患者被随机分配到手术组或手术+夜间夹板固定 3 个月。成果标明：不管肢体的终究活动范围仍是委曲挛缩，两组均未有显着差异。该作者指出掌腱膜挛缩症切开术后没必要行惯例夹板固定，但对术后仍挛缩的患者则应保存。
腕管综合征
相对外科医师来说，患者不关怀医治办法，如夹板固定、打针及手术等，而患者或许觉得肌电图更有价值。患者也更关怀手术的危险；患者更情愿自己决议医治计划，但是外科医师更趋向于患者和医师一起决议。
作为腕管综合征的常用非手术医治，类固醇打针会影响此类罹患糖尿病患者的血糖水平。ASSH 会议上，有研讨指出这种现象与血糖操控相关。关于糖化血红蛋白 A1c 水平>7% 的患者，反响性高血糖的水平缓继续时刻显着升高 (p < 0.01)。但是一切患者的血糖水平将于五天后回到基线水平。故作者主张当监测患者打针类固醇对其血糖水平的影响时，有必要考虑糖化血红蛋白 A1c 水平。
关节炎及其他非创伤性疾病
Kienbock 病的医治对临床医师来说仍是一个应战。新的印象学技能标明：该病软骨丢掉的程度比之前以为的要快。一起选用了 3-T MRI 和超薄 CT 显像技能对患有 Kienbock 病的患者进行检查，发现在症状呈现的一年内，一起兼并月骨软骨变薄和骨折概率增加。
生物力学和解剖研讨标明，增强榜首骨间背侧肌肌力可改进拇指腕掌关节半脱位和痛苦。所以，增强榜首骨间背侧肌肌力可作为安稳拇指腕掌关节的一种简略有用的非手术医治办法。
既往以为：中立位委曲/扩展或轻度委曲是拇指掌间关节的最佳交融视点。现在研讨标明，更大的委曲视点或许更好，关于优势手，捏和握的最佳姿态是委曲 15°；关于非优势手，视点则为 30°。
一项风趣的研讨比较了 1998 年到 2012 年的 128 例掌指关节置换翻修的患者，在均匀 15 年的随访中，15% 的患者进行了二次翻修手术，最首要的原因是假体的脱位。患有糖尿病及有假体不稳病史的患者有更高的二次翻修率。
儿童手部疾病
儿童指骨远端 Salter-Harris I 型 and II 型敞开性骨折表现为近端指甲的脱位和远端指骨的委曲变形。有学者研讨了其与推迟医治（＞伤后 48 h），清创不及时、切开复位、甲床修正和抗生素医治的联系。
成果标明：前期正确的医治能获得杰出的成果，前期医治的 27 例患儿只要一例并发创伤外表感染，而推迟医治的 13 例患儿中，4 例并发了骨髓炎。这提示咱们这种类型的损害有必要前期确诊及手术医治。
手外科手术的术前护理
在手外科手术前有必要停止抗凝，但会带来中风和心肌梗死等一系列血栓构成危险。最近一项研讨标明：抗凝药可在手术傍边继续安全运用。另一项 52 例的病例对照研讨标明：26 例运用华法林和 26 例无口服抗凝药的患者，他们的术后功用、痛苦和肿胀等均无差异；作者以为在手外科手术中继续运用华法林是安全的。另一项抗血小板医治的研讨也得出了相同的定论。
