1. 为什么支原体肺炎患儿的 MP-IgM 抗体检测常常阴性?
首要受以下要素的影响:
(1)年纪:婴幼儿免疫系统发育还未彻底,在 MP 感染后抗体生成缺乏,影响抗体检出阳性率;
(2)病程:抗原刺激机体免疫应对发作抗体需求一段时间,MP-IgM 抗体发病 1 周左右才开端上升,关于病程<1 周的患儿,检测 MP-IgM 抗体简单构成漏诊、误诊;
(3)机体免疫状况:关于免疫功用低下的患儿,其免疫反响低,IgM 升高起伏很小,MP-IgM 抗体检出阳性率低,抗体的检测在临床运用有必定的局限性,其特异性抗体呈现需求一段时间,病程初期监测 MP-IgM 阳性率低,不适宜 MP 感染的前期确诊;
(4)实验室试剂。
2. 支原体肺炎为什么常兼并胸腔积液?
肺炎支原体经过直接毒性效果,免疫反响危害,病原菌与巨细胞触摸开释化学介质的毒性和炎性反响等方法构成上呼吸道黏膜上皮细胞危害,累及胸膜,发作胸膜炎症,引起渗出性和(或)免疫反响和(或)受损的细胞开释各种酶、补体以及生物活性物质,如组胺等,使胸膜毛细血管通透性增加,促进胸腔积液构成。
3. 哪些患儿需求慎重运用阿奇霉素呢?
(1)先天或已知有 QT 间期延伸、低血钾、低镁血症、心率较慢者慎用(或许会引起心电活动反常改动,导致潜在的心律失常);
(2) 重症肌无力:大环内酯类药物会导致肌无力症状的加重,会诱发重症肌无力危象的发作,故尽量防止运用。
4. 阿奇霉素的配伍忌讳有哪些?
药品说明书明确指出:其他静脉内输注物、增加剂、药物不能参加本品中,也不能一起在同一静脉通路中滴注。
在临床上,因阿奇霉素的胃肠道反响,故常用维生素 B6 等药物增加减轻胃肠道反响,虽之间没有存在药物忌讳,但为了防止医疗纠纷,不引荐混合增加滴注。
5. 阿奇霉素停药指征是什么?
肺炎支原体感染归于自限性,虽部分患者有显着的症状、体征,但临床医治过程中,一般阶段为 2~3 周左右,依据患者症状缓解,即可停药,自身免疫系统在疾病傍边起到重要的效果,有些患者为带着支原体,但自身没有症状,那么在医治过程中,也无需运用阿奇霉素或(红霉素)医治。阿奇霉素停药指征没有有一致的规范。
参考文献
[1] 吴风栋,胡勇,陈刚强.克拉霉素与阿奇霉素医治小儿支原体肺炎临床对照调查[J].儿科药学杂志,2012,18(11):4-6.
[2] 胡亚美,江载芳,申昆玲,沈颖. 诸福棠有用儿科学(第 8 版)[M] ,公民卫生出版社.
[3] 胡国敏. 夫西地酸钠与乳糖阿奇霉素存在配伍忌讳 [J]. 解放军护理杂志, 2012, 29(5B):40.
[4] 代翠婷, 粱文学, 黄瑛. 注射用阿奇霉素与注射用更昔洛韦存在配伍忌讳 [J]. 我国误诊学杂志, 2011, 11(22):5437.
[5] 阮巧. 阿奇霉素注射液与利福平注射液存在配伍忌讳 [J]. 我国有用护理杂志, 2010, 26(2B):57.
[6] 王凤艳, 刘翠竹, 丛淑. 阿奇霉素与利福霉素存在配伍忌讳 [J]. 我国医学立异, 2009, 6(2):28.
[7] 张修梅. 乳糖酸阿奇霉素与盐酸氨溴索注射液存在配伍忌讳 [J]. 今世护理, 2013, (4):155.
[8] 王小兰. 注射用乳糖酸阿奇霉素与注射用奥美拉唑钠存在配伍禁 [J]. 我国有用护理杂志, 2013, 29(31):42.
[9] 陈玉志,谢国璀. 注射用乳糖酸阿奇霉素与注射用泮托拉唑钠存在配伍忌讳 [J]. 我国现代护理杂志, 2012, 18(7):765.