呼吸困难是缓慢阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）患者的首要症状之一，其严峻程度常常与气道病理生理学不一致，或可称为过度感知。针对 COPD 患者的肺恢复医治能在不影响肺功用的前提下改进呼吸困难。
现在，COPD 稳定时呼吸困难最有用的医治办法是「肺恢复」。肺恢复有利于提高患者的运动才能和健康状况，但研讨显现，约 40% 的肺恢复患者肺功用未得到显着改进。
来自英国牛津大学 Herigstad 等猜想这些患者呼吸困难的改进与大脑的经验性联络活动有关，并进行了一项研讨证明这一点。研讨近期宣布在 ERJ 杂志上。
研讨规划
1. 受试者归入规范
研讨归入 31 个轻或中度慢阻肺患者，均为慢阻肺全球建议规范里的 2 级患者（编者注：指榜首秒用力肺活量占估计值 50%～79%）。一切受试者均进行一个为期 6 周的门诊肺恢复医治。
研讨经过一个呼吸困难相关的言语提示使命（一起凭借功用磁共振）进行，测试了肺恢复对这些患者大脑活动与临床心思呼吸困难测评成果的影响。
2. 受试者效果评价规范
（1）在进行肺恢复医治前后，别离进行一次视觉模仿评分（VAS），即向患者展现同一个呼吸困难相关的言语提示，并问问题「你觉得自己呼吸困难程度怎么（wB）」「你觉得自己有多么焦虑（wA）」，依据患者的答复评分。
（2）对患者进行功用性核磁共振扫描，比较医治前后的评分差异，并剖析大脑活动的差异。
研讨成果
肺恢复后，患者所评的呼吸困难程度（wA VAS）较肺恢复前明显下降（28.8±21.1 vs 40.5±19.4，p = 0.002），而呼吸困难相关焦虑评分（wB VAS）在肺恢复前后的改动无统计学差异（49.1±19.9 vs 52.6±14.2，p = 0.086）。
依据功用性核磁共振的扫描成果剖析得知，肺恢复前后 wB 评分的改动与左边岛叶、左边缘上回、前扣带回的依靠于血氧水平的活动（BOLD）改动呈正相相联络，而 wA 评分的改动与后扣带回、角回、运动皮质、缘上回的 BOLD 改动呈负相关（如图 1）。
图 1 在对 wA（红黄色）和 wB（蓝色）问题发生反响的呼吸困难体现评分里，与肺恢复相关改动有相关的血氧水平依靠活动改动状况。ACC：前扣带皮层；ant-In：前脑岛；p-In：后脑岛；R：右侧；SMG：缘上回；L：左边；SPL：上顶叶；M1：首要运动皮质区；PMC：运动前区皮质；PCC：后扣带皮层；AG：角回。图中包含着一个色彩描绘的统计地图，叠加在一个规范大脑上。有含义区域为规范分数 Z > 2.3 时，此刻 p < 0.05。
一起研讨也发现，大脑的基线活动也与这些评分相关。wA 评分的改动与额叶皮质、前扣带回的基线活动呈正相关；而呼吸困难发生的焦虑程度（wB 评分）的改动与大脑担任注意力调理和移动网络的活化（如双侧岛叶、双侧额叶皮质、枕叶外侧、首要皮质运动区等）呈负相关（图 2）；
图 2 在对 wA 和 wB 问题发生反响的呼吸困难体现评分里，与肺恢复相关改动有相关的肺恢复前血氧水平依靠活动状况。M1：首要运动皮质区；OFC：眶额叶皮质；ant-In：前脑岛；V：视皮质；PC：楔前叶皮层；LOC：枕叶皮层外侧；fMRI：功用磁共振；COPE：参数估计比照；ACC：前扣带皮层；vmPFC：腹内侧前额叶皮质；R：右侧；L：左边。
图中包含着一个色彩描绘的统计地图，叠加在一个规范大脑上，有含义区域为规范分数 Z > 2.3 时，此刻 p<0.05。图表代表在有含义区域的均匀 COPE 值与 wB 和 wA 评分的改动之间的线性回归联络。
小结
该研讨以为：肺恢复能改动神经系统中与呼吸困难经验性联络的神经反响，最终能影响呼吸困难的感知。
那些在言语提示体现中有更多大脑活动的 COPD 患者，更有可能在肺恢复医治中获益。这些发现强调了医治 COPD 需要将经验性联络作为靶点的重要性，也证明了神经系统影响怎么有助于患者分层和更成功的个体化医治。
