近来，丁香园推出的「让 18～50 岁的妇女远离这个药，是每个医生的职责」一文引起了笔者重视。细读文章，原来是一名 33 岁的妇女在不知怀孕的情况下，由于伤风总共用了十几种药，乃至还打了针。这其间接连 2 天注射了利巴韦林，而这个药在临床已证明会致畸，又刚好是该孕妈妈腹中胎儿发育的致畸敏感期。
为什么伤风用了这么多药？为什么临床医生对利巴韦林「情有独钟」？
伤风乱用药与利巴韦林乱用确实是一个值得考虑又令人担忧的现实问题。就如文末留言：某儿童医院小孩伤风常常开「利巴韦林」。
利巴韦林治不治伤风？
论坛站友小天哥哥 995 发帖「复原一个实在的利巴韦林」中指出：伤风「建议前期抗病毒，可用利巴韦林」被写进公民卫生出版社《儿科学》第八版。
而临床上很多人认同利巴韦林医治伤风，其根据是药品阐明书中的习惯证为「呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染」，并且教科书上也写着能「缩短病程」。
实际上，利巴韦林的作用机理尚不清楚，体外细胞培养试验标明：其对呼吸道合胞病毒（RSV）具有挑选性的抑制作用，但临床作用现在并不断定。因而，现在临床上「乱用」利巴韦林确实是一个令人担忧的现实问题。
利巴韦林还能不能用？
在美国，利巴韦林的雾化剂型只允许用于医治呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。后来的剖析发现之前的研讨有缺点，利巴韦林的临床作用并不如之前评价的那么显着，1996 年美国儿科学会将之前的「必须用」修改为「能够考虑运用」。
之所以将利巴韦林的运用指征操控得这么严，一是现在的临床作用还不断定，二是其副作用比较大。动物试验显现利巴韦林有显着的致畸性和致癌性，所以孕期和哺乳期都不能运用，此外利巴韦林能够导致溶血性贫血，在口服医治后开始 1～2 周内呈现血红蛋白下降、红细胞下降、白细胞下降，其间约 10% 的患者可随同心肺方面的副作用。我国药监局还曾发布过药品不良反应信息通报。
其实任何药物都有副作用，有些副作用也并非利巴韦林独有。
利巴韦林还能不能用？什么时候用？
世界卫生组织 2013 版最新的《根本用药目录》，强调了利巴韦林用于儿童时，只医治盛行性出血热；用于成人时，除了医治盛行性出血热外，仅仅和干扰素联合运用医治缓慢丙型肝炎。有研讨标明，关于缓慢戊型肝炎病毒（HEV）感染患者，利巴韦林是一个重要的医治挑选。
提示：利巴韦林并非「广谱抗病毒药」，即便运用也要严厉把握习惯症。特别是忌讳人群，比方孕妈妈、备孕期妇女、贫血患者，请必须远离利巴韦林。
伤风要不要抗病毒？
伤风大部分是由病毒引起的，一般外周血白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞份额相对添加，重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。但临床上一般不进行一般伤风的病毒学查看，在盛行性伤风盛行时节才会对可疑的患者行鼻拭子、咽拭子采样查看。确诊主要根据典型的临床症状，并扫除其他相关疾病。
已然大部分的伤风有病毒引起，那么，伤风究竟要不要抗病毒医治？
2012 年发布的《一般伤风标准诊治的专家一致》明确指出：现在尚无专门针对一般伤风的特异性抗病毒药物，一般伤风无需运用抗病毒药物医治。过度运用抗病毒药物有显着添加相关不良反应的危险。
2015 年发布的《特殊人群一般伤风标准用药的专家一致》中也指出：一般伤风多由鼻病毒感染引起，为自限性疾病，现在尚无针对一般伤风的特异性抗病毒药物，故无需运用抗病毒药物医治。关于临床确诊或确诊为甲型盛行性伤风患者，应及时给予神经氨酸酶抑制剂抗病毒医治。关于一般伤风临床以对症医治、缓解伤风症状为主，并嘱患者尽量加强歇息，恰当弥补水分，坚持室内空气流通，防止继发细菌感染。
参考文献：
1、裴洪岗. 当利巴韦林遇到伤风，当临床攻略遇到乌龙. 丁香园.
2、冀连梅. 让 18～50 岁的妇女远离这个药，是每个医生的职责. 丁香园.
3、xiaorong699. 利巴韦林可有用医治缓慢 HEV 感染. 丁香园.
4、我国医生协会呼吸医生分会，我国医生协会急诊医生分会.《一般伤风标准诊治的专家一致》. 中华内科杂志，2012,51（4）.
5、特殊人群一般伤风标准用药专家组.《特殊人群一般伤风标准用药的专家一致》. 世界呼吸杂志，2015,35（1）.
