产后郁闷（postnatal depression，PND），又称产褥期郁闷症（postpartum depression，PPD），在高收入国家发病率约达 10%，在低一级和中等收入国家有着更高的发病率。既往有很多研讨标明 PND 与产儿发育之间存在显着相关性，母亲有 PND 病史的儿童认知和言语功用发育缓慢，在 16-18 岁期间郁闷发生率较高，呈现行为问题的可能性显着添加，并易开展成不安全眷恋型儿童，除此之外，经过对英国普通中学证书（General Certificate of Secondary Education，GCSE）考试成果的剖析发现，此类儿童离校结业成果往往较差。PND 占用了很大一部分经济和医疗资源，一项经济剖析陈述称，在英国，政府用于围产期孕妈妈精力疾病医治的补助开支每年或可达 80 亿英镑。
决议 PND 患者产儿发育结局的有两大主要要素，一是其母亲 PND 病况缓慢拖延状况，二是其母亲 PND 发病的严峻程度。Campbell 及其搭档的一项研讨发现，PND 症状继续 6 个月的患者产儿互动时较其他非 PND 患者的产儿活跃度显着较差。Petterson 和 Albers 的一项针对 5 岁以下儿童的研讨发现，相较于其他母亲无 PND 病史的儿童，母亲 PND 病史阳性的儿童认知功用丈量得分显着较低（女生较无 PND 露出史集体低 0.47 个规范差；男生较无 PND 露出史集体低 0.36 个规范差）。许多依据均证明 PND 拖延不愈或严峻程度高均可提高儿童不良结局呈现的可能性。
从前一切环绕 PND 露出与儿童发育结局相关性的研讨仅对 PND 病况拖延状况或 PND 严峻程度其间一项要素进行了探求，不能有用阐释有继续性且严峻程度高的 PND 露出史的儿童发育结局终究怎么。为此，来自英国牛津大学精力医学系的 Stein 博士做了一项调查性研讨，研讨成果宣布在 2018 年 1 月的 JAMA Psychiatry 中。
研讨所选入研讨目标来自英国 Avon 爸爸妈妈与子女的纵向研讨（Avon Longitudinal Study of Parents and Children），运用爱丁堡产后郁闷自评量表（self-rated Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS），将孕妈妈 PND 病况严峻程度分为中度、显着、严峻三级。孕妈妈 EPDS 得分在产后 2 个月和产后 4 个月承受丈量一直处于规则界定值之上，视为继续性 PND。研讨还搜集了以下数据：孕妈妈产后 21 个月至 11 年期间 6 个节点的 EPDS 丈量得分；产儿 3.5 岁时行为问题呈现状况（运用 Rutter 儿童行为问卷）；产儿 16 岁时结业数学考试成果以及产儿 18 岁时的郁闷呈现状况（运用修订版临床访谈量表，Clinical Interview Schedule–Revised，CIS-R）。
研讨共归入 9848 名孕妈妈、8287 名儿童，孕妈妈临产时平均年龄为 28.5 岁（规范差 SD = 4.7）。8287 名儿童中，4227 名（51%）为男性，4060 名（49%）为女人。相较于 PND 为非继续性且 EPDS 得分未达分级规范的孕妈妈，继续性 PND 孕妈妈产后直至产后 11 年期间郁闷症状呈继续开展态势。对 PND 继续性和非继续性的孕妈妈，PND 均倍数提高了其产儿行为问题的呈现率。
关于患有中等程度 PND 的孕妈妈，其产儿呈现行为问题的比值比（OR）为 2.22（95%CI 为 [1.74，2.83]）。严峻程度分级为显着的 PND 孕妈妈，其产儿呈现行为问题的 OR 值为 1.91（95%CI 为 [1.36，2.68]）。而患有严峻 PND 的孕妈妈，其产儿呈现行为问题的 OR 值则达 2.39（95%CI 为 [1.78，3.22]）。
研讨还发现，继续性的严峻 PND 对儿童发育结局的影响十分显着，可显着添加儿童在 3.5 岁时呈现行为问题的发生率（OR = 4.84，95%CI 为 [2.94，7.98]）。有该类 PND 露出史的儿童在 16 岁时结业考试数学成果较差（OR = 2.65，95%CI 为 [1.26，5.57]），且在 18 岁时郁闷发病率也较高（OR = 7.44，95%CI 为 [2.89，19.11]）。
研讨结果提示，继续性的严峻 PND 可显着提高儿童不良发育结局的呈现率。关于在产后前期及后期契合郁闷确诊规范的产后孕妈妈，尤其是对心情妨碍症状体现程度显着的产后孕妈妈，其 PND 病况开展或有继续性特色，孕妈妈病况若契合该类特征，往往提示产儿发育不良结局，临床医生应亲近调查患者病况开展状况，当令做出必要干涉，以尽可能下降这以后代发育不良结局的呈现危险。
参考文献：
1. Howard L M, Molyneaux E, Dennis C L, et al. Non-psychotic mental disorders in the perinatal period[J]. Lancet, 2014, 384(9956):1775.
2. Stein A, Pearson R M, Goodman S H, et al. Effects of perinatal mental disorders on the fetus and child.[J]. Lancet, 2014, 384(9956):1800-19.
3. Sanger C, Iles J E, Andrew C S, et al. Associations between postnatal maternal depression and psychological outcomes in adolescent offspring: a systematic review.[J]. Archives of Womens Mental Health, 2015, 18(2):147-62.
4. Murray L, Arteche A, Fearon P, et al. The effects of maternal postnatal depression and child sex on academic performance at age 16 years: a developmental approach[J]. Journal of Child Psychology & Psychiatry, 2010, 51(10):1150–1159.
5. Murray L, Arteche A, Fearon P, et al. Maternal Postnatal Depression and the Development of Depression in Offspring Up to 16 Years of Age[J]. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 2011, 50(5):460-70.
6. Petterson S M, Albers A B. Effects of poverty and maternal depression on early child development.[J]. Child Development, 2001, 72(6):1794–1813.
7. Brennan P A, Hammen C, Andersen M J, et al. Chronicity, severity, and timing of maternal depressive symptoms: relationships with child outcomes at age 5.[J]. Developmental Psychology, 2000, 36(6):759-766.
8. Listed N. Chronicity of maternal depressive symptoms, maternal sensitivity, and child functioning at 36 months. NICHD Early Child Care Research Network[J]. Developmental Psychology, 1999, 35(5):1297-310.
