近期 Travis 等人在 radiology 上宣布了一个病例，与我们共享一下。
根本病史
66 岁，女人。短暂性非心源性胸痛。体检未见显着反常。肌钙蛋白 T 阴性。30 年前患结核并抗结核医治，当时行支气管镜查看可见右肺上叶类圆形肿块，边际润滑。
印象学查看
图 1 胸片正位
图 2 胸部 CT 纵隔窗
图 3 胸部 CT 纵隔窗
图 4 胸部 CT 肺窗
问题
1. X 线胸片体现什么？
2. CT 图画 2～4 体现什么？
3. 最有或许的确诊是什么？
放射学体现
X 线平片：接近右肺门区类圆形高密度影，鸿沟光整（图 5 圆圈）。
CT：右肺上叶前段纵隔旁类圆形实性肿块，紧邻右肺上叶支气管血管制，边际光整，密度较均匀，内可见点状钙化灶（图 6 箭头），未侵略邻近支气管血管制及周围安排（图 7 箭头）。
图 5 胸片正位
图 6 胸部 CT 纵隔窗
图 7 胸部 CT 肺窗
放射学确诊
支气管囊肿
辨别确诊
心包囊肿、淋巴管瘤、神经源性囊肿、实性肿瘤
病例解析
结合病史，肿块时刻较长，且开展较慢，内可见钙化灶，边际光整，密度均匀，未见显着侵略征象均提示为良性病变，且方位接近右肺门，紧邻右肺上叶支气管，支气管囊肿首要考虑。假如确诊仍较难确守时，可行支气管镜穿刺活检。
病例关键
支气管囊肿为胚胎期前肠腹侧肺芽或气管-支气管树分支发育反常所造成的，为前肠囊肿的一种。支气管囊肿多坐落中后纵隔气管旁隆脊邻近，且多在右侧，少量发作在前纵隔、肺本质、胸膜或横隔等部位。
光镜下可见囊壁内衬以假复层柱状呼吸上皮，囊壁含有软骨、平滑肌及粘液腺安排。大体上呈圆形或类圆形，一般呈单房，囊壁薄，囊内含明澈的浆液或稠厚的黏液。
印象学特征
X 线：呈单发的圆形或椭圆形肿块，边际光整，密度均匀。多坐落上纵隔的上、中部，好发于气管两旁或气管分叉处，突出于一侧或双侧纵隔边际。
CT：体现为边际锋利的圆形、卵圆形或管状囊性肿块，常为单腔囊肿，多坐落气管与主支气管周围，与周围结构分界清楚。含清亮淡薄液体者呈水样密度。如兼并出血 CT 值可增高；含 50% 囊肿因蛋白或钙盐含量高而呈软安排密度，CT 值可超越 100 HU。增强后囊壁强化，囊内容物不强化。约 10% 可见钙化，体现为囊壁钙化或囊内容物内钙乳堆积。兼并感染时囊壁增厚，与支气管相通时可见气-液平。
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