2017 年 10 月 12-14 日，中华医学会第十八次全国病毒性肝炎及肝病学术在湖北武汉顺畅举行，本次会议上传患病诊治国家要点试验室主任、中国工程院李兰娟院士带来了题为《肝衰竭人工肝研讨进展》的精彩陈述。
李兰娟院士会场讲话
肝衰竭是一种多要素引起的肝细胞危害，国内的肝衰竭以病毒性肝炎为主，逝世率高，严峻威胁人类的健康。肝功用衰竭具有组成功用妨碍、免疫功用妨碍、解毒功用妨碍、代谢功用妨碍的特色；分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭、缓慢肝衰竭四类。
肝衰竭病理生理特色
肝衰竭患者选用内科归纳医治的方法逝世率依旧高达 70%～80%。现在，人工肝已经成为重型肝炎医治的有用途径。人工肝脏有非生物型人工肝、生物型人工肝、混合型人工肝三种。
非生物型人工肝（Li-ALS 系统）
李氏人工肝 1986 年开端研讨，2007 年创建了可进行个体化医治、H7N9 医治和人工肝联合肝脏移植的医治的新式 Li-ALS 系统。2007 年至今，李氏人工肝不断开辟、立异，其核心肝衰竭诊治技能取得新进步，并研发了具有自主知识产权的新式李氏人工肝医治仪。
1、Li-ALS 系统及功用
Li-ALS 系统的血浆分离器完成了血浆置换的功用，可以铲除病毒和有毒物质，弥补蛋白质、凝血因子，调整血氨份额；血浆过滤器完成血浆的过滤功用，改进水电解质平衡，铲除小分子炎症介质，改进患者炎症状况；活性炭吸附器吸附中分子物质及白蛋白结合大分子物质；树脂吸附器下降胆红素、胆汁酸、游离脂肪酸等水平。
Li-ALS 要害核心技能
新式李氏人工肝医治仪选用蠕动泵，并能进行反响调度；选用液晶触控屏，完成了网络化中心操控；可以将医治监测数据搬运存储和打印输出；并可对接医院信息系统。
2、Li-ALS 临床作用
宣布在《肝脏》杂志（J Hepatol）的文章显现 Li-ALS 仅用惯例置换量一半的血量即可取得了与全血量置换相同的医治作用，明显削减了医治进程中的血浆用量。
在 Li-ALS 和分子吸附再循环系统（MARS）的作用比照研讨中，显现 Li-ALS 在纠正凝血妨碍、铲除有毒物质、铲除炎症因子、促进肝脏再生方面优于 MARS；Li-ALS 医治组肝衰竭的生计时刻明显善于 MARS 医治组。
人工肝医治肝衰竭患者的单中心临床数据纳入了 3000 余人，接受了 9000 例次的医治，成果显现急性和亚急性肝衰竭的好转率从 12.5% 进步至 78.9%；缓慢肝衰竭的好转率从 7.3% 进步至 43.4%。
重度肝移植术前使用李氏人工肝，可明显下降终晚期肝病模型（MELD）评分，赢得等候供肝时刻；创始的李氏人工肝联合肝移植医治重症肝病新方法使患者的 5 年生计率由 60% 进步到 80% 以上；并突破了 MELD 评分＞30 的肝移植逝世率高的国际难题。
3、Li-ALS 习惯证及禁忌证
2016 年非生物型人工肝医治肝衰竭攻略指出李氏人工肝适用于：
（1）各种原因引起的肝衰竭早、中期凝血酶原活动度（PTA）介于 20%-40% 的患者；
（2）晚期肝衰竭患者，病况重、并发症多的患者应权衡利弊，慎重医治；
（3）终晚期肝病肝移植术前等候肝源、肝移植术后排异反响及移植肝无功用期的患者；
（4）严峻胆汁酸淤积，肝病经内科药物医治作用欠佳者，各种原因引起的严峻高胆红素血症患者。
李氏人工肝医治患者禁忌证：
（1）活动性出血或弥漫性血管内凝血者；
（2）对医治进程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等严峻过敏者；
（3）血流动力学不安稳者；
（4）心血管意外所造成的梗死非安稳时者；
（5）血管外溶血者；
（6）严峻脓毒症者。
4、Li-ALS 医治 H7N9
2013 年 H7N9 迸发，逝世率高。研讨发现「细胞因子风暴」会导致多器官衰竭，使病况重症化。尽管发现了细胞因子风暴，但一向没有有用的医治手法。
重症 H7N9 患者呈现「细胞因子风暴」时，尽早选用非生物型人工肝医治可以削减炎症因子，阻断「细胞因子风暴」；弥补白蛋白、丙种球蛋白、调度素、补体等；调整容量负荷，保持内环境的安稳。
李氏人工肝取得国际社会广泛认可
生物型人工肝
生物型人工肝由细胞源、生物反响器、生物人工肝循环系统组成。生物反响器具有包裹并固定细胞，供给免疫阻隔，供给细胞合理巨细的三维成长空间的功用。细胞源猪油来自于原代人肝细胞、肿瘤源性人肝细胞核永生化人肝细胞系。李院士构建的李氏生物型人工肝（Li-BAL）可以明显延伸肝衰竭小型猪的生计时刻。
骨髓间充质干细胞（BMSC）肝内移植医治迸发性肝衰竭
李院士在国际上首先利用人 BMSC 肝内移植医治迸发性肝衰竭猪，并取得成功。研讨中医治组的存活率高达 87%，对照组悉数逝世。
未来研讨要点
李院士指出，Li-ALS 是救治肝衰竭患者的有用手法，明显下降逝世率，首要研讨方向有：
1、进一步说明肝衰竭的发病机制，树立预警猜测系统；
2、进一步完善人工肝医治系统，树立新一代智能型人工肝脏；
3、干细胞移植医治肝衰竭的机制及医治计划研讨；
4、大数据、人工智能、3D 打印技能、物联网等技能在人工肝脏中的使用。
期望提前完成人工肝从仿生型到再生型，最后到创生型的改变！
