肿瘤的早期症状 肿瘤晚期的病人严重腹胀一例

白衣天使是好人：

一肺癌晚期患者，现腹胀严峻，无腹水，肚子里满是气体排不出来，经灌肠，服用果导片，番泻叶，大便下来后稍缓解。一会肚子里的气体又康复如初涨得难过。因患者有痛苦每天口服杜冷丁片，考虑患者的腹胀、便秘与此也有关，曾考虑运用理气中药医治，但患者不能饮用，请各位大侠点拨。

gloria_8147：

我觉得依照病史叙说的状况来看，应该是归于麻木性肠梗阻，不知道患者现在是否有化疗？考虑原因可能为：

1、化疗药物直接效果所构成的，如盖诺导致植物神经功能紊乱。

2、化疗后因为患者胃肠道反响引起低钾所构成的。

3、杜冷丁与肠梗阻的联系我不是很清楚。但是作为晚期癌症的镇痛医治现在都不必杜冷丁了，因为它镇痛时刻短，又可致使毒性物质积蓄，对肾功欠好。

天风海涛：

主张做胃肠减压处理吧，不可下肛管排气。

腹胀气但是特别让患者难过的呀！

白衣天使是好人：

谢谢点拨，请问现在止痛药都用什么呢、他的电解质仍是正常的，k5.3.麻木性肠梗阻能否用新斯的明仍是怎样处理 ？

yisheng1970：

麻木性肠梗阻试试用新斯的明足三里穴为打针。

heymoon：

能够用理气之类的中药保存灌肠啊。

liulianke：

主张善宁0.1mg，Q8H，调查一段时刻，起效时刻2~17，能够长时刻运用，只需无禁忌症，一起主张胃肠减压，一起合作胃肠外养分！

magic2528：

这儿介绍一下咱们科室关于腹胀的两种处理办法，以供参阅：

1、皮硝外敷 取皮硝约100g，置于小绵垫中，以皮硝一面向下，贴覆在肚脐周围，放置约3-4h，部分患者可有促进肠蠕动，增多排气，缓解腹胀的效果，留意绵垫外能够再掩盖干毛巾以防止皮硝潮解后浸湿衣物。

2、肛管排气+中药保存灌肠 中药可选用通腑下滞理气药物，依据患者辨证加减，

主方： 生大黄 芒硝 厚朴 枳实

枳壳 赤石脂 白芍 全瓜蒌

红藤 大腹皮

加减：湿热雍盛 + 山栀、黄连、生薏苡仁、紫花地丁等；

寒凝中焦 + 制附子、干姜、木香等；

瘀血阻滞 + 桃仁、生蒲黄等。

浓煎至150ml后至40℃放入输液瓶中备用。

用法：胃-十二指肠引流管一根，经消毒后备用。取250ml洁净输液瓶一只，中药以石蜡油将待刺进管端光滑后，将十二指肠管经肛门缓慢刺进，先行敞开结尾排气，然后取输液皮条将输液瓶与胃-十二指肠引流管衔接，以输液操控阀操控滴速为60滴/分，以输液方法缓慢将中药滴入，并尽可能使中药在肠腔中保存时刻延伸（大于2小时）。

白衣天使是好人：

06年右侧乳房开端溃烂，未到医院医治，07年5月1号入院。病理查看为乳腺癌。患者状况如下：右侧乳房溃烂缺如，右侧胸壁大面积破溃，并有绿色物质，怀疑为绿脓杆菌感染，未做细菌培育，双侧胸腔积液，很多腹水，血色素5.8克。现处理1、补浓红2u 2、抽取胸水 色彩为淡黄色 灌注硝卡介 3、抽取腹水 色彩为牛奶色 灌注顺铂 3、青霉素消炎 讨教各位专家：绿脓杆菌感染用什么消炎药，胸壁大面积溃烂怎样处理 需求外敷什么药吗？

xuwend：

胸壁溃烂能够给予部分放疗啊，效果是很明显的.不过，要抗炎支撑。

白衣天使是好人：

用了培弗沙星和三代头孢连用效果一般。你说还有什么好消炎药？

dengjian418：

绿脓杆菌生物被膜（biofilm，BF）是指该菌发生的多糖蛋白复合物和藻酸盐等环绕菌体构成的菌膜和彼此粘连构成细菌集体的菌层（称为BF），它能够维护细菌，削减外界损害并借以紧紧粘附于病变部位。这种BF常在细菌生存条件差时构成，用以保持细菌本身生命，其感染安排的才能下降，细菌毒素亦被包裹，因而对机体侵袭力下降，一起也对立生素发生耐药。抗生素不易穿透BF，且BF还能吸附细菌发生的某些药物水解酶而使部分抗生素灭活，为此抗生素不能有用地效果于细菌，构成感染操控困难而构成缓慢感染。每逢机体免疫才能下降时，BF周边未被BF包裹的裸菌或浮游状况的细菌再次繁衍构成缓慢感染急性加剧，待医治后则又成潜在感染，故亦称为绿脓杆菌BF病。

例如在缓慢支气管炎、缓慢阻塞性肺疾病基础上患绿脓杆菌BF病，现在已成为临床医师的扎手问题，急性加剧时发热、咳多量脓痰，常需抗生素联用医治，且收效慢、阶段长。病况缓解后，再次伤风可再次急性加剧，虽经重复抗生素医治，痰培育仍为绿脓杆菌。绿脓杆菌BF病还见于创伤性的引流导管留置感染，笔者曾见1例CO中毒昏倒患者，重复静脉输液已难以找到合适穿刺的静脉，而行静脉留置输液导管，10d后导管创面周围呈现脓液，培育为绿脓杆菌，虽经抗生素医治仍高热不退，为此拔出导管，见导管周围及导管端有绿色脓液和脓栓，再继续运用抗生素和部分创面清洗、换药，经半月后得以操控，体温康复正常，脓液消失，创面愈合。明显，此例的输液导管部位构成绿脓杆菌BF病，而难以用抗生素有用操控，直到拔出导管的感染源才得以操控。临床上绿脓杆菌BF除见于上述导管留置外，首要还发生在人工插管、人工移植器官、起搏器、避孕环、人工股骨头、人工瓣膜以及结石等，易于构成绿脓杆菌集体构成的BF而成为体内感染源。

此外，绿脓杆菌BF可作为抗原使机体发生相应抗体，重复抗原抗体反响和因为抗原过剩构成免疫复合物堆积于病变部位，并因免疫反响和炎细胞滋润以及开释炎性介质致安排损害，这种免疫复合物的继续存在和重复致安排损害而构成潜在的炎症，病况时有急性加剧。

绿脓杆菌BF病的医治现在简直仅为大环内酯类抗生素，它虽对绿脓杆菌的抗菌活性差，但14、15元环制剂有对立绿脓杆菌组成BF效果，并对BF有较强穿透力，也具有按捺它所构成的免疫复合物的免疫反响，为此用于BF的医治。14元环制剂包含红霉素、克拉霉素、罗红霉素，15元环则为阿奇霉素。这些药物除红霉素外均在胃酸中安稳，且吸收彻底，安排较血液中药物浓度高而效果耐久，其间罗红霉素口服300mg半衰期10~13h，阿奇霉素口服500mg半衰期35~48h，生物利费用优于红霉素且副效果小，因为半衰期长故连服时有累积，如罗红霉素150mg每12h1次，3d：第1天血药峰值均匀4.4mg/L，第2、3d则各为5.9mg/L、7.4mg/L，阿奇霉素500mg每日1次，3d或500mg第1天，250mg连服4天、共5d，可使安排中药物浓度保持在灵敏细菌最低抑菌浓度（MIC）以上达10d，为此常选用阿奇霉从来医治难治性绿脓杆菌感染。因为它对绿脓杆菌抗菌活性差，故需与对绿脓杆菌有杀菌效果的第三代头孢菌素、泰能等联用，在阿奇霉素损害BF后，这些抗生素易于浸透、深化而起效。

详细用法是阿奇霉素500mg连服2d，今后每日服250mg，复达欣2~3g静滴每日2次，或泰能1.5g静滴每日2次。用药的阶段应视临床症状的缓解决议，如为呼吸道感染则应痰量明显削减、脓痰消失、体温康复正常，痰培育绿脓杆菌阴性。据咱们临床调查第三代头孢菌素效果差时可与氨基糖甙类抗生素联用，如有肾功能妨碍则可和喹诺酮类联用，对绿脓杆菌感染均有杰出协同效果，前者选用阿米卡星或妥布霉素，后者常选用环丙沙星。因为临床上绿脓杆菌BF病的严峻程度纷歧，故阿奇霉素和联用抗生素的剂量及阶段亦纷歧，用药的满足目标为到达临床病况缓解、绿脓杆菌培育阴性，严峻病况则应到达临床病况缓解。