听觉脑干植入(ABI)是可影响耳蜗神经核而发生听觉的设备,开始首要用于 2 型神经纤维瘤(NF2)和继发于双侧前庭神经鞘瘤的耳蜗神经功能妨碍的患者。大都行 ABI 的 NF2 患者对声响的敏感性添加,其读唇语才能上升,但很少有患者真实提高了开放式听觉言语才能。曩昔 15 年中,ABI 的适应症有所扩展,包含非肿瘤性致聋且解剖上不能做耳蜗植入者。
现在世界上展开 ABI 手术的医疗机构数量有限,故关于 ABI 患儿情况的前瞻性数据较为缺少。为添补这一空白,对当时 ABI 使用的适应症和并发症进行体系回忆,来自哈佛医学院耳鼻喉头颈外科的 Kimberley S 等人在 PubMed、Embase 和 Cochrane 进行数据查找并统计分析,于 2015 年 11 月宣布在 Otolaryngology Head Neck Surgery。
共有 21 篇文章归入此项研讨,触及 162 名儿童。大都患儿确诊为耳蜗神经发育不全(63.6%,103/162)。呈现脑脊液漏者占 8.5%。听力测定成果逐渐改进。5 年后,将近 50% 患者到达听觉行为评分标准(CAP)>4,即患儿不必读唇语便可了解常见词汇。但合并非听觉妨碍的患儿则未表现出显着的听力改进。
图 1 患儿首要确诊(n = 162)
图 2 听觉脑干植入(ABI)后 CAP>4 的人数随时刻的改变(n = 43)。承受 ABI 5 年后,47.9% 患儿到达 CAP>4。
承受 ABI 的患儿可从以下几方面获益:首要,ABI 可绕过细小或缺失的耳蜗或耳蜗神经,对耳蜗神经核和上行听觉通路宣布有用影响;其次 ABI 可向大都使用者供给声响勘探,以辅佐其非语音沟通;ABI 可为某些患者供给听力提示以助于其白话才能提高。
可是与耳蜗植入比较,ABI 并未被患儿广泛所承受。一方面由于 ABI 使用者临床结果多种多样,另一方面,ABI 存在潜在的并发症或许,由于手术需求开颅,且要触及颅神经和脑干等重要部位的操作。与 NF2 患者比较,ABI 手术关于非肿瘤患儿相对安全。但行 ABI 手术者其并发症发生率要高于行耳蜗植入术或乙状窦后入路开颅术。
整体来说,听觉脑干植入的患儿听力情况有所改进。在这项技能被广泛承受前,还需求标准化的听力测验和一定量的临床病例,以清晰影响医治作用的各种因素,以确保效果和安全。