异物反响一般见于美容医治，被以为是组成类填充资料打针后的远期并发症。一般以为严峻体系性感染为异物反响的触发要素，但 Bisschop 医师则在 Br J Dermatol 报导了一例不同寻常的病例。
病例资料
患者为 61 岁女人，左肩胛区曾确诊为表浅分散性黑素瘤，随后经外科手术切除。2 年后患者呈现皮肤黑素瘤多灶性复发，均予手术切除。再过 2 年后，患者部分敏捷呈现新的黑素瘤，一起 CT 考虑肺部为转移性结节灶。对此，患者承受伊匹单抗（Ipilimumab）医治转移性黑素瘤。
伊匹单抗医治两个阶段之后，患者呈现面部无痛性浮肿，由下眼睑扩展至颊部和左上唇，既往无相似体现。一起，患者诉25年前于鼻唇沟行皮下打针填充资料。填充资料类型无法断定，但最或许为组成填充物。
患者双侧鼻唇沟区及口周触及皮下坚实结节，其上皮肤有红斑和水肿（图 1a）。此外，于左上唇触及单个坚实、鸿沟清楚的皮下结节（图 1b）。舌与口腔黏膜未见异常，头颈部淋巴结未触及。
图 1 患者临床体现：（a）双侧面部结节、红斑和水肿；（b）左上唇结节
随后皮损处行环钻活检，安排学查看示真皮及皮下肉芽肿性炎症反响，炎症细胞包含安排细胞、多核巨细胞和淋巴细胞，并有周围空泡（图 2）。病理体现契合永久填充物所造成的异物反响。周围炎症细胞和空泡提示填充物为硅油。患者有异物的肉芽肿部位行手术彻底切除，随后结节彻底衰退。
图 2 皮下结节安排病理：真皮多量空泡，绕以安排细胞和多核巨细胞（HE 染色，原始扩大 ×40）
病例学习
在此病例中，异物反响最或许由伊匹单抗引起适应性免疫体系活化所造成的，伊匹单抗为阻滞细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4的单克隆抗体。
针对免疫查看点抑制剂的免疫医治是晚期黑素瘤体系医治的重要组成部分。伊匹单抗是首个免疫查看点抑制剂，广泛用于无法手术治好的黑素瘤并使其获益。但是伊匹单抗发挥效果的一起常发作的免疫相关副作用。
其间，最常见的免疫相关副作用为皮肤、胃肠道、肝脏和内分泌器官劳累，但并不限制于此。此外，伊匹单抗医治后肉芽肿的构成时刻（伊匹单抗用药 4 周后）也是一般发作免疫相关毒性的时限。
现在简直弃用了永久性填充资料，乃至少量欧洲国家已由法令制止。尽管如此，许多患者曾有承受这类填充资料的打针，一起异物反响可在多年之后发作。别的，填充资料或许呈现搬迁，这可致远隔部位的肉芽肿构成。因此，假如曾有填充物打针的患者在免疫医治期间呈现新发皮损，临床医师应当进步警觉。
