胃轻瘫是指以胃排空推迟为特征的临床综合征，可体现为厌恶和吐逆，但不存在机械性梗阻。现在针对胃轻瘫的医治办法还很有限，有材料显现，扩张或损坏幽门能够改进难治性胃轻瘫患者的临床症状，来自美国约翰·霍普金斯医院的Khashab MA教授等初次将经口内镜下肌切开术（G-POEM）应有于医治 有严峻临床症状的难治性胃轻瘫患者，术后患者症状取得显着改进。该例手术陈述于2013年11月发布于 Gastrointestinal endoscopy杂志上。
图1 经过内镜在幽门部放置食管支架来缓解严峻的难治性胃轻瘫症状
患者，女人，27岁，有10年胰岛素依靠型糖尿病病史，临床确诊为糖尿病性胃轻瘫。因为严峻的厌恶，吐逆，脱水等症状屡次住院，包含饮食医治和药物医治都 无法缓解症状。患者回绝接外科手术医治，植入支架后症状显着改进，两周后因为支架移位导致症状复发。
鉴于植入支架对患者的效果，Khashab MA教授 在美国约翰·霍普金斯医院的内镜中心为患者进行了全麻下经口内镜下肌切开术（G-POEM）。由近幽门2cm处开端进行内层斜形肌和中层环形肌切开，直至 超越幽门括约肌0.5cm，保存了外层纵形肌。术后12周，患者日常症状得到显着改进，对软质饮食可杰出耐受。
图3 蓝色箭头指幽门环处厚厚的肌层；黄色箭头指打针染色盐水后被染成蓝色的粘膜基层；染色是为了更好地区别粘膜基层和其他层。
图4 A、挨近幽门2cm的方位开端进行肌切开术； B、用不同的ESD刀进行肌切开术。
图5 A、直视下别离幽门环，蓝色箭头指的是厚达7mm的幽门环； B、彻底别离幽门环后进行幽门肌切开术。
使用经口内镜下肌切开术医治贲门失缓和症的技能现已很老练。Khashab MA教授以为选用内镜下幽门肌切开术，或许也能够改进难治性胃轻瘫患者的临床症状，该例手术的成功证明了这一主意，并为医治难治性胃轻瘫供给了新的思路。期望对此项技能娴熟的内镜医师可选用这一办法进行医治，以减轻患者的症状，改进其生活质量。
