高血压是卒中的危险要素,特别是初发和再发的颅内出血,且高血压预示着颅内出血发病 24 小时内预后更差;因而前期强化血压操控可能是安全和有用的。
INTERACT2 实验已标明:前期强化血压操控到达靶向方针可改进功用预后,且危险低;可是作者一起发现在 4 小时内承受降压医治和 4-6 小时承受医治效果没有不同。
血压动摇或可猜测预后,作者依据 INTERACT2 实验的数据剖析血压动摇的预后价值。成果于宣布在 Lancet Neurol 上,显现:急性颅内出血患者,收缩压动摇好像预示预后更差;继续的血压操控方法,特别强调防止收缩压峰值的呈现,可以增强前期将收缩压操控到 140 mmHg 的获益效果。
INTERACT2 实验是一个随机对照实验,共入组 2839 个自发性颅内出血伴高收缩压(150-220 mmHg)。在颅内出血 6 小时内,参与者随机分为强化医治(血压在 1 小时内降到方针血压<140 mmHg)或许攻略引荐的医治组(血压<180 mmHg)。首要结尾事情是逝世或许 90 地利改进 Rankin 量表评分 ≥ 3;非必须结尾事情是 90 地利改进 Rankin 量表评分较前有添加。
血压动摇详细为前 24 小时(超急性期)测五次,且榜首小时每 15 分钟测一次(榜首小时内丈量的值不用来核算血压动摇性);在第 2-7 天(急性期)测 12 次(每天的早上和晚上各测一次)。详细见图。使用逻辑回归和份额概率回归模型估量血压动摇性和预后之间的联络。
成果标明:收缩压 SD 在超急性期和急性期都和首要结尾事情有一个线性关系,超急性期血压动摇性的 OR 值 1.41;急性期 OR 值 1.57。一起发现超急性期预后最强的猜测因子是收缩压最大值,而急性期是收缩压 SD 值,非必须结尾事情得出的成果也是类似的。
这篇文章给咱们提示,在颅内出血发生后,不只快速下降高的收缩压是重要的,并且平稳血压操控更重要。