跟着超声设备运用领域越来越广泛, 美国现有临床医师将超声运用于动脉插管和静脉插管中。临床实践标明,超声引导下动脉置管可进步操作成功率,缩短置管时刻,削减并发症发作率。但是,超声引导的运用并不遍及,现在仅在某些特别情况下运用。
在近期 Can J Anesth 杂志上,来自美国奥克拉荷马大学健康中心麻醉学系 Maheshwari 教授等介绍了一种超声引导下绕动脉置管的新技巧,现介绍如下。
图示超声引导下桡动脉插管的操作过程和印象成果
桡动脉置管前,首先于手腕近侧 2-3 cm 处的笔直方向用超声探头开始评价桡动脉走向(图 A 所示),可获取桡动脉短轴面的基本情况(图 B 所示)。辨识桡动脉的办法为轻按超声探头,评价血管受压下弹性,一般来说,桡动脉呈不行压缩性,两边伴行可压缩的桡静脉。为了添加桡动脉直径,以便于进步置管成功率,以下有两种办法可供参考。
其一,用食指和中指夹持超声探头,置于桡动脉上方,然后运用食指按压桡动脉远端(图 C 所示)。因远端堵塞,便可在显示屏上观察到短轴面桡动脉区域变亮堂,即直径变大,利于行动脉置管(图 D 所示)。
其二,可自行或在帮手协助下,于手腕近端 1 ~ 2 cm 处按压尺动脉(图 E 所示)。因为尺动脉血管发作堵塞,能够进步桡动脉血流量,从而在短轴面上表现出桡动脉直径添加(图 F 所示)。
理论上说,一起运用上述两种办法可进一步添加桡动脉直径。该办法简便易行,研究人员以为其潜在价值巨大,能够在临床上予以推行。但需求留意的是,现在仍需求后续很多临床实践以评价该办法的可靠性和有效性。