维生素D 内分泌 内分泌学会发布防治维生素D缺少攻略

内分泌学会近来发布了维生素D缺少点评、医治和防备的临床实践攻略（以下简称“攻略”）。该攻略针对不同年纪段、不同疾病布景的维生素D缺少高危、低危人群，进一步清晰了维生素D缺少的有用点评、饮食弥补和药物防备医治的详细施行办法，指明晰维生素D在非血钙获益上的不确定性，旨在到达维生素D缺少防治的最优化。

攻略以为，维生素D缺少的高危人群（例如西班牙裔、黑种人、妊娠妇女和肥壮个别等）应当承受维生素D水平筛查，但不引荐人群的遍及筛查。外周血血清25-羟维生素D水平低于20 ng/ml者应被确诊为维生素D缺少。攻略全文2011年6月6日在线发表于《临床内分泌学与推陈出新杂志》（Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism）。

攻略专家组以为，在所有年纪组人群中维生素D缺少均十分遍及，一起仅有少数食物含有维生素D。因而专家组指出，应当以引荐日摄取量、以及可耐受上定量，并根据年纪和临床实际状况进行维生素D弥补医治，然后防备心血管疾病、逝世或进步日子质量。

专家组主张对有维生素D缺少风险者，在初始实验室查看中选用牢靠办法检测血清25-羟维生素D水平。引荐维生素D缺少者选用维生素D2或维生素D3医治，高危人群则主张饮食弥补。现在尚无充沛依据引荐对无维生素D缺少风险的人群进行筛查，或服用维生素D以取得心血管维护等非血钙获益。

攻略关键如下：

1、确诊程序

⑴ 引荐对维生素D缺少的高危人群进行维生素D水平筛查，但不引荐对无风险要素人群进行遍及筛查（1|⊕⊕⊕⊕）【注：“1，2”代表引荐强度：“1”为强引荐（“引荐”），“2”为弱引荐（“主张”）；穿插填充圆圈代表依据水平：“⊕⊕⊕⊕”为依据水平高，“⊕⊕⊕○”为依据水平中等，“⊕⊕○○”为依据水平低，“⊕○○○”为依据水平十分低。下同】。

⑵ 引荐关于有维生素D缺少风险者，选用牢靠办法检测其血清循环25-羟维生素D[25（OH）D]水平，以点评患者体内的维生素D状况。维生素D缺少界说为25（OH）D水平低于20 ng/ml（50 nmol/L）。不引荐运用血清1，25二羟维生素D [1，25（OH）2D]检测点评维生素D缺少，仅在监测特定状况如取得性和遗传性维生素D和磷酸盐代谢紊乱时使用（1|⊕⊕⊕⊕）。

2、主张维生素D缺少风险人群饮食弥补维生素D

⑴婴儿和0~1岁儿童维生素D的最低需求量为400 IU/d（每IU为25 ng），1岁及以上儿童则至少需求600 IU/d使骨骼健康最大化。至于400和600 IU/d需求量是否可以别离满意0~1岁和1~18岁小儿维生素D相关的潜在非骨骼健康好处，现在尚不知晓。但是，假如使血25（OH）D水平继续高于30 ng/ml（75 nmol/L），或许至少需求1000 IU/d维生素D（2|⊕⊕⊕⊕）。

⑵ 19~50岁成人至少需求1000 IU/d维生素D使骨骼健康和肌肉功用最大化。尚不知600 IU/d是否能满意维生素D相关的潜在非骨骼健康好处。但若使血25（OH）D水平继续高于30 ng/ml，或许至少需求1500~2000 IU/d维生素D（2|⊕⊕⊕⊕）。

⑶ 50~70岁和70岁以上成人别离需求至少600和800 IU/d维生素D。600 和800  IU/d是否能满意维生素D相关潜在的非骨骼健康好处尚不知晓。但若使血25（OH）D水平继续高于30 ng/ml，或许至少需求弥补1500~2000IU/d维生素D（2|⊕⊕⊕⊕）。