肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,伴或不伴肠内容物经过妨碍。CT 上典型肠套叠可体现为「靶征」。现结合 James Chen 博士在 auntminnie 网站上发布的病例来对该病进行介绍。
病史
48 岁男性,腹部隐痛一个月。
印象学查看
图 1. 横断位 CT
图 2. 横断位 CT
图 3. 冠状位 CT
图 4. 矢状位 CT
图 5. 小肠钡剂造影
图 6. 小肠钡剂造影(加压)
印象学发现
腹盆腔 CT:示右下腹部回肠远端肠套叠体现,呈「靶征」改动。冠状位图画示肠套叠愈加清楚。无肠壁缺血或梗阻征象。冠状位上劳累肠段周围见一些小的肠系膜淋巴结。
随后的消化道造影示:回肠远端肠套叠。套入部分的肠腔变细,可是近端回肠未见扩张。加压后套叠未见减轻。
辨别确诊
空回肠套叠、良恶性小肠肿块、淋巴瘤、搬运瘤、Meckel 憩室、胆石性肠梗阻
确诊
肠套叠
病例关键
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物经过妨碍。可分为原发性和继发性。原发性一般具有自限性,劳累肠管较短,而且不伴肠梗阻。继发性可由良性疾病,如息肉、脂肪瘤、淋巴结肿大、Meckle 憩室等所造成的、或恶性疾病、如结肠癌、搬运瘤、淋巴瘤等所造成的。在小肠,良性疾病导致的肠套叠多于恶性疾病,而在结肠恰好相反,恶性原因多于良性。发病率空回肠套叠多于回结肠套叠和结结肠套叠。成人罕见(5%),儿童多见(95%)。
临床体现可有腹痛、厌恶吐逆、和便血;并发症可有肠系膜劳累导致肠梗死、梗阻和穿孔。前期确诊有助于套叠的康复,削减复发;不然很可能会伴发缺血和穿孔。
印象学体现
CT:典型者体现为「靶征」,外环为套外肠管,内环为套内肠管。CT 的运用使得短暂性肠套叠的发现率添加,该种肠套叠不需要医治。
小肠造影:两层套叠肠管空隙内钡剂集合,并可见内层肠管脱入到外层肠管内。
医治主张
关于短暂性、无梗阻性肠套叠,无需医治。关于无法康复的肠套叠、伴梗阻或其他并发症的肠套叠、或伴有占位性病变的套叠,能够选用手术切除医治。