肠套叠症状 解析肠管的「密切触摸」：肠套叠

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，伴或不伴肠内容物经过妨碍。CT 上典型肠套叠可体现为「靶征」。现结合 James Chen 博士在 auntminnie 网站上发布的病例来对该病进行介绍。

病史 

48 岁男性，腹部隐痛一个月。

印象学查看

图 1.  横断位 CT

图 2.  横断位 CT

图 3.  冠状位 CT

图 4.  矢状位 CT

图 5.  小肠钡剂造影

图 6.  小肠钡剂造影（加压）

印象学发现 

腹盆腔 CT：示右下腹部回肠远端肠套叠体现，呈「靶征」改动。冠状位图画示肠套叠愈加清楚。无肠壁缺血或梗阻征象。冠状位上劳累肠段周围见一些小的肠系膜淋巴结。

随后的消化道造影示：回肠远端肠套叠。套入部分的肠腔变细，可是近端回肠未见扩张。加压后套叠未见减轻。

辨别确诊 

空回肠套叠、良恶性小肠肿块、淋巴瘤、搬运瘤、Meckel 憩室、胆石性肠梗阻

确诊 

肠套叠

病例关键

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物经过妨碍。可分为原发性和继发性。原发性一般具有自限性，劳累肠管较短，而且不伴肠梗阻。继发性可由良性疾病，如息肉、脂肪瘤、淋巴结肿大、Meckle 憩室等所造成的、或恶性疾病、如结肠癌、搬运瘤、淋巴瘤等所造成的。在小肠，良性疾病导致的肠套叠多于恶性疾病，而在结肠恰好相反，恶性原因多于良性。发病率空回肠套叠多于回结肠套叠和结结肠套叠。成人罕见（5%），儿童多见（95%）。

临床体现可有腹痛、厌恶吐逆、和便血；并发症可有肠系膜劳累导致肠梗死、梗阻和穿孔。前期确诊有助于套叠的康复，削减复发；不然很可能会伴发缺血和穿孔。

印象学体现

CT：典型者体现为「靶征」，外环为套外肠管，内环为套内肠管。CT 的运用使得短暂性肠套叠的发现率添加，该种肠套叠不需要医治。

小肠造影：两层套叠肠管空隙内钡剂集合，并可见内层肠管脱入到外层肠管内。

医治主张

关于短暂性、无梗阻性肠套叠，无需医治。关于无法康复的肠套叠、伴梗阻或其他并发症的肠套叠、或伴有占位性病变的套叠，能够选用手术切除医治。