20% 甘露醇注射液是临床上常用的脱水剂，其效果快、副反应少，广泛应用于临床。该注射液是一种饱和溶液，温度下降时会有细微的结晶分出，输入静脉后易构成异物栓塞而呈现不良反应。本文整理了甘露醇结晶的常用溶解办法及运用注意事项，供临床护理人员参阅。
问题 1：备用的甘露醇结晶了怎么溶解？
求助：甘露醇天气冷了简单结晶，想问各位教师，你们科的甘露醇是怎么保存的？结晶了怎么溶解？
笔者科室运用的是甘露醇是室温保存，如呈现结晶，则运用厂家赠送的「甘露醇加热袋」加热溶解。如上图中的不同程度的结晶经加热就能够溶解。
以下主张由丁香园论坛站友供给，如无专用加热器时可酌情挑选：
1. 恒温器：用一个恒温器，溶解今后放在室温下很多天仍没有结晶。
2. 暖气片：夜班护理把第 2 天用的甘露醇放在暖气片上，下面先是铺一层厚布上面再盖一层厚布，不能让塑料瓶直接触摸暖气片，渐渐加温，这样一般就够第 2 天用了。
3. 电热水箱：放在电热水箱上面，待结晶溶解，温度回归常温后就能够用！（补白：很不错的办法！笔者科室此前也曾用过。）
4. 热水袋：甘露醇和热水袋一同放在被窝里（提示：留神烫坏），能够保温 8 h 左右。
5. 开空调：调理室内温度，以确保甘露醇不结晶（补白：甘露醇储藏时低于 15℃，即有 10% 分出结晶，储藏于 20℃ 以上环境中才不会构成结晶）。
6. 直接退回：有结晶的甘露醇就退回制造中心，要求制造中心给临床的是直接可用的液体。
问题 2：甘露醇能够用微波炉加热吗？
有文献报导，选用微波炉加热办法溶解甘露醇结晶，在各火力档位下，加热到包装袋鼓胀行将爆袋时，均未能将甘露醇结晶彻底溶解掉（甘露醇溶液温度均达了 90℃ 以上）。
提示：因对操作人员存在安全隐患，在临床运用 20% 甘露醇注射液前，不要采纳微波加热办法溶解其结晶。
问题 3：甘露醇重复加温能够吗？
求助：甘露醇有结晶，加热后就没有了，可是过几天又呈现结晶了，请问重复加温能够吗？会引起药物变性吗？
站友回复：甘露醇在枯燥状态下及溶液中安稳。其溶液可过滤灭菌或热压灭菌，必要时也可重复热压灭菌而不影响其理化性质。因而，加热时假如包装袋完好无破损，重复加热不影响运用。
问题 4：甘露醇在加温输液中，温度规模是多少？
文献报导，静脉输液温度最低限 15℃，最高 35℃。当液体维持在最低限时，发作静脉炎的几率较高，患者的感觉症状也较重，可供输液运用血管数削减；温度过高，会引起血管内血液中蛋白质变性，血细胞逝世。
研讨发现，20% 甘露醇注射液在静脉滴注进程中恒温加热 35 ℃，能够使静脉血管显着扩张，缓解部分穿刺时因痛苦而引起的血管痉挛；一起又可避免大分子物质堆积于血管内侧壁，然后减缓或削弱其诱发血管内皮细胞发作凋亡，削减对血管内皮细胞的直接危害，减轻对静脉的影响，对静脉具有杰出的维护效果。
主张：
1. 为了避免在输液的进程中有再次的结晶，主张甘露醇复温至挨近体温时（35 ℃）赶快输注。
2. 在用之前必定要振动甘露醇，发现液体有些混浊就阐明要结晶了，不要再用。
3. 假如有患者在走廊加床输液，需注意输液进程中是否有结晶呈现。
削减静脉炎：主张挑选精细过滤输液器输注
输注甘露醇时，由于其特别的速度要求，会有很多的微粒在短时间内进入静脉，然后有或许引起血栓，形成部分静脉阻塞和供血缺乏，安排缺氧而发作水肿和炎症；也可由于微粒的磕碰效果，使血小板削减而易出血，部分给氧缺乏，发作静脉炎。
主张：将精细过滤输液器应用于甘露醇的输注，可有用削减甘露醇所造成的静脉炎的发作。
绝非偶发工作：甘露醇煮沸溶解留神爆破
站友 A：从前咱们是用煮沸溶解的方法。但煮甘露醇的时分必定要注意安全，从前听说在一个底层医院，护理煮甘露醇忘记了及时检查，成果甘露醇高温、高压瓶体发作爆破，将病房的患者致伤的沉痛工作！
站友 B：在单位里，有护理在解晶的进程中，由于瓶体碎裂致护理人员受伤后，医院采纳了替换生产厂家，结晶后的甘露醇直接回来药剂科，退回厂家。刚开始我不太理解，感觉有点小题大做了，后来想想，甘露醇是药品，发来应该是安全的，而且能够安全运用。假如护理人员在处理甘露醇的进程中受伤，发作这种工作露出，实在是不应该。退一步讲，发作这种工作，承当结果的只要自己吧！
参阅文献
1. 杨小球，梁春萍. 甘露醇输注方法研讨进展. 全科护理，2013，11（３上旬版）.
2. 王英惠，轧春妹，刘虹，等. 微波加热溶解 20% 甘露醇注射液结晶的试验研讨. 护理进修杂志，2014，,29（14）.
3. 陶如华，关畅，沈传业. 蚌埠医学院学报，2014 ，39（8）.
