病例 1
20 岁年青女人,无精神病病史,呈现梦想、激动和幻听 10 天余。体格查看时患者不自主言语并无法说出物体称号;但是神经查看未见显着反常。腰椎穿刺查看显现淋巴细胞轻度添加但并不显着。颅脑 MRI 显现内侧颞叶呈现反常 T2 高信号。额定的毒理学查看、胸/腹部/盆腔 CT 及广谱感染学查看均阴性。
1. 此刻,您会主张患者进行本身免疫抗体谱查看吗?
A. 会
B. 不会
2. 如果会,您将进行何种查看
A. 血清
B. 血清和 CSF
3. 抗体培育成果需求 2 周。您将对疑诊自免脑开端进行医治吗?
A. 会
B. 不会,我会等候抗体查看成果,并仅当至少血清成果阳性时进行医治
C. 不会,我会等候抗体查看成果,并仅当血清和 CSF 成果均阳性时进行医治
病例 2
40 岁中年男性 I 型糖尿病患者,因突发癫痫入院。神经学查体仅有轻度瞬时记忆力下降,无其他神经功能缺失。入院一周,EEG 显现患者呈现间断性右侧额叶反常放电。高分辩颅脑 MRI 是右侧海马呈现 T2 反常高信号,余脑本质无显着反常。患者无高热惊厥病史及癫痫宗族史。广谱感染学查看均阴性。
4. 此刻,您会主张患者进行本身免疫抗体谱查看吗?
A. 不会
B. 会,进行血清和 CSF 查看
C. 会,仅进行血清查看
5. 除了对癫痫进行对症医治,您是否会对疑诊本身免疫性脑病进行一线免疫医治?
A. 会
B. 不会
C. 会,但仅当抗体谱查看成果阳性时
D. 其他