当时，DPP-4 抑制剂已广泛用于 2 型糖尿病的医治，其首要不良反响包含鼻咽炎、头痛、血清胰酶水平升高以及一些胃肠道症状。总体上看来，关于 DPP-4 抑制剂导致肺损害的报导不多，但在日本的文献中已报导过多个 DPP-4 抑制剂相关间质性肺炎病例。近来，来自日本长冈红十字医院的 Nobumasa Ohara 等报告了一例承受维格列汀后短时刻内发作急性肺损害的病例，并在 Medscape 网站共享了确诊和医治经历。
病例介绍
患者，女人，38 岁，因「呼吸困难伴喘息数小时后昏倒」入院。
患者一天前因「持续性口渴、多尿、体重减轻 2 个月」于当地诊所就诊，血生化示 FPG 15.2 mmol/L，HbA1c 9.8%。患者被确诊为糖尿病，予维格列汀 100 mg/d 医治并于昨日晚间开端服用。今天上午，患者诉厌恶、吐逆，晚间发展为呼吸困难伴喘息。
入院查体：体温 35.7℃，血压 91/54 mmHg，心率 123 次/分，双肺下叶呼吸音削弱。
实验室查看：动脉血气剖析示严峻代谢性酸中毒伴肺弥散功用受损。血生化示肌酐、钾、乳酸脱氢酶和 C 反响蛋白升高，血清多种胰酶水平升高。
印象学查看：胸片示双肺下叶反常暗影，CT 示双肺下叶磨玻璃影（图 1）。
确诊：糖尿病酮症酸中毒（DKA），急性肾衰竭。
医治：给予静脉生理盐水和胰岛素，针对肺部症状经历性运用静脉美罗培南和吸氧医治。
后续：医治第 2 天，患者康复感觉，呼吸困难缓解，体温、血压、呼吸频率、动脉 pH、氧分压、电解质均在正常水平，血糖下降至 13.9 mmol/L。患者从第 3 天开端皮下胰岛素打针医治糖尿病，不再服用维格列汀。医治第 5 天，患者肺部症状消失，遂停用美罗培南，复查胸片和 CT 显现肺部暗影好转（图 1）。患者后续病程无殊。
图 1 印象学体现 A. 入院时仰卧位胸片示右肺下叶结节样暗影，双肺下叶网状暗影；B. 入院第 10 天座位胸片示双肺暗影好转；C. 入院时 CT 示双肺下叶非节段性磨玻璃影，首要坐落胸膜下；D. 入院第 19 天 CT 示双肺磨玻璃影好转
评论
该患者为新确诊糖尿病患者，予维格列汀医治 1 天即呈现肺部症状，胸片和 CT 提示间质性肺炎，查看未发现细菌性肺炎或其他病因所造成的肺炎的依据。患者停用维格列汀后肺部症状彻底消失，因而考虑为 DPP-4 抑制剂相关肺炎。
在之前的报导中，DPP-4 抑制剂相关的间质性肺炎患者其药物露出时刻在数天至 6 个多月不等，而本例患者仅在服用维格列汀 1 天后即发作间质性肺炎。虽然急性肺损害的发作机制尚不清晰，但临床医生在处方 DPP-4 抑制剂时仍应考虑到此类情况的发作。
