食管失缓和症分为原发性和继发性（即假性食管失缓和症），前者是因为食管远端肌间神经丛节后神经元选择性缺失导致食管远端吞咽时无法舒张，而后者因为非去神经原因导致食管狭隘，如胃癌。食管失缓和症确诊首要根据测压法及食管钡餐查看，而 美国费城的 McCambridge 学者等于 2017 年第 4 期的 Ultrasound Quarterly 上报导了 1 例经超声确诊的病例。
患者男，28 岁，因缓慢腹痛、吐逆行腹部超声查看。患者有 12 年的吞咽困难史，体重共下降约 40 磅，无呕血、吞咽痛及手术史。上腹部超声提示食管远端狭隘呈漏斗样，内含食物残渣回声，食管近端扩张（图 1）。实时吞咽超声成像提示吞咽时食管继续扩张，胃食管衔接处无松懈。食管钡餐查看提示：远端食管扩张伴胃食管衔接处明显狭隘，呈「鸟嘴样」（图 2）。
图 1 上腹部灰阶超声提示胃食管接壤处狭隘，食管远端狭隘前方扩张，内可见食物残渣回声
图 2 食管吞钡造影查看提示远端食管呈「鸟嘴样」狭隘，狭隘部前方明显扩张
食管失缓和症的确诊办法首要为超声及 X 线查看，该病的典型症状包含吞咽磨难、返流及胸痛。原发性食管失缓和症首要见于年青患者，具有长时刻的吞咽困难。继发性食管失缓和症多见于晚年患者，吞咽磨难时刻相对短。远端食管狭隘长度及近端食管扩张的整体程度可有助于区别原发性和继发性食管失缓和症。原发性食管失缓和症常体现为食管狭隘部分短，而近端食管舒张较广泛。
虽然该例报导中的患者食管失缓和症的确诊开始是根据超声印象，但该病患者的首要印象查看应选食管钡餐查看，后者首要体现有食管活动消失、胃食管接壤无法松懈、食管远端「鸟嘴样」狭隘及狭隘前方舒张。测压法可显现食管运动功能障碍，其在食管失缓和症的确诊中至关重要。一切置疑该病的患者均应行内镜查看来扫除胃食管接壤处肿瘤导致的假性食管失缓和症。原发性食管失缓和症医治包含钙通道阻滞剂、硝酸盐、肉毒杆菌毒素打针、球囊导管成形术、手术肌切开术及食管切开术。
