下胫腓韧带联合体由多个韧带组成，包含：前、后下胫腓韧带、骨间韧带、骨间膜、内侧三角韧带，关于传递重力、保持踝关节安稳具有重要作用。AO安排主张对下胫腓联合不稳运用6至8皮质的下胫腓联合螺钉进行固定，并在术后几周内去除以防止影响下胫腓关节微动和螺钉开裂。
医治下胫腓联合损害时由于并不需求很刚强的内固定，因而较弱固定力气的可吸收螺钉具有必定优势。生物资料制成的可吸收螺钉具有不用取出的特色，当可吸收螺钉逐步被吸收时，应力被逐步转移至骨骼，能够促进骨骼塑形防止应力遮挡。
既往研讨标明运用可吸收螺钉医治下胫腓联合损害，并发症发作率较低、肢体功用康复好。为了解可吸收螺钉（聚左旋乳酸螺钉polylevolactic acid ，PLLA）医治下胫腓联合损害的作用和并发症状况是否和金属螺钉相同，上海六院的H. Sun医师进行了一项随机对照研讨，发现两种螺钉均可获得杰出的固定作用，患者的踝关节功用康复杰出，可是聚左旋乳酸螺钉组的异物排挤反响发作率显着较高。其成果宣布在2014年4月的BJJ杂志上。
归入研讨的骨折类型为：双踝或三踝骨折，伴有下胫腓联合不安稳性损害，或单纯腓骨远端骨折伴有距骨在踝关节X片上呈现1至2mm的移位。依据术前X线查看判别下胫腓联合不稳，其印象学体现主要为：胫腓骨无堆叠呈现彻底的别离，内侧踝关节空隙＞2mm或内侧空隙超越胫距关节空隙，胫距关节面以上5cm的腓骨骨折，或术前置疑存在韧带撕裂。术中应再次承认是否存鄙人胫腓联合不稳。
扫除未成年人骨折、紧缩性骨折、病理性、敞开性骨折等状况。对患者进行随机分组，别离运用聚左旋乳酸螺钉（polylevolactic acid ，PLLA）和金属螺钉（钛合金螺钉）依照AO引荐技能固定下胫腓联合，术中由一名经验丰富的医师运用腓骨牵拉实验等办法判别下胫腓联合安稳性，假如正位透视显现牵拉腓骨时下胫腓联合增宽＞2mm，则显现存在不安稳，需求运用螺钉固定下胫腓联合。但该医师并不参加患者办理也不清楚此项研讨的意图和内容。
聚左旋乳酸螺钉（polylevolactic acid ，PLLA）和金属螺钉（钛合金螺钉）的螺纹均为4.5mm直径全螺纹螺钉，可吸收性的聚左旋乳酸螺钉螺芯直径为3.2mm，术中只运用1枚螺钉3皮质固定下胫腓联合。
终究168例患者进入研讨，均匀年龄38.5岁（18岁-72岁），随机分为聚左旋乳酸螺钉组（86例）和金属螺钉组（82例）。两组患者的根本状况及损害特征根本共同。均匀随访55.8个月（48至66个月）。运用Baird评分评价患者术后的整体满意度和功用康复状况。
末次随访时两组患者的Baird评分根本共同没有统计学差异。聚左旋乳酸螺钉组患者受伤踝关节的背伸和跖屈视点更大，但存在18例轻度异物反响和8例中度异物反响，而金属螺钉固定组只呈现了8例轻度异物反响。聚左旋乳酸螺钉组有3例患者呈现了异位骨化，金属螺钉组为零。
经过本次研讨，作者发现运用聚左旋乳酸螺钉和金属螺钉固定下胫腓联合，均能供给满足的固定作用，患者功用康复杰出，可是聚左旋乳酸螺钉发作异物反响的危险较高。
