充满大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）的一线医治计划为 R-CHOP，临床试验多以 R-CHOP 计划联合新药如 R-ACVBP、R-EPOCH。
R-CHOP 计划：利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、泼尼松
R-ACVBP 计划：利妥昔单抗、阿霉素、环磷酰胺、长春地新、博来霉素和泼尼松
R-EPOCH 计划：R-CHOP + 依托泊苷
2016 年 NCCN DLBCL 攻略中说到：R-ACVBP 计划、R-CHOP 计划初治患者的 3 年总生计（OS）分别为 92% 和 84%，前者更佳。关于难治复发 DLBCL ，一般选用抢救性化疗后走大剂量化疗和自体干细胞移植（ASCT），约对折患者可获得长时间疾病操控（long-term disease control）。
不具备条件行 ASCT 或承受 ASCT 后复发的（DLBCL）患者治好可能性极低。在抢救性医治后使用单药保持医治是或能延伸此类患者生计。来那度胺具有抗 DLBCL 活性，适合作为患者口服药进行长时间保持医治，且毒性易耐受。那么它使用于这类患者效果几许？
让我们来看一下意大利米兰圣拉斐尔科学研讨所血液肿瘤科 Ferreri 医生近期宣布在 The Lancet Haematology 上的这项开标、单臂、多中心 2 期临床研讨。
研讨归入了 HIV 阴性成人原发或转化 DLBCL 复发患者，这些患者对传统含利妥昔单抗抢救性医治有用。
一切患者在每 28 天的 21 天中承受口服来那度胺 25 mg，每天一次，直到疾病发展或无法耐受（呈现严重影响器官功用、生计质量的毒性）。研讨的首要结尾为 1 年无发展生计（PFS）。估量样本量为 47 例；若 19 例患者在 1 年后处于 PFS，则断定保持医治有用。
终究归入研讨的 48 例患者中，46 例患者可供评价，其间 36 例为原发 DLBCL，10 例为转化 DLBCL。中位随访 25 月后，共进行总计 556 阶段医治，每例患者承受均匀中位阶段为 12，其间 19 例仍承受医治。
成果显现：来那度胺耐受性杰出，除中性粒细胞削减外，其他 3～4 级毒性罕见，共报导发作于 9 例患者 10 次不良事情，分别为中性粒细胞削减发热（n = 4）、腹泻（n = 2）、黑便、中风、吐逆和肠梗阻，除 1 例肠梗阻患者逝世外，其他患者均康复正常，6 例患者仍持续承受来那度胺医治。
1 年时，28 例患者未呈现疾病发展，高于预订效果界值。在整个调查期间，19 例患者共发作悉数等级事情 21 次，1 例为医治毒性逝世。1 年 PFS 达 70%。
已有临床试验成果显现来那度胺关于复发 ABC（激活 B 细胞型）DLBCL 的医治活性较 GC（发作中心型）DLBCL 更高。一般以为 ABC-DLBCL 关于 R-CHOP 计划不灵敏、预后更差。本研讨进一步证明了来那度胺医治 DLBCL 的价值，拓宽了来那度胺医治 DLBCL 的适用状况。
虽然该研讨受限于其为非随机对照研讨，但研讨数据支撑来那度胺作为化疗灵敏且不宜行 ASCT 及 ASCT 复发 DLBCL 患者的保持医治。上述成果也可进一步支撑展开高危 DLBCL（如双冲击 DLBCL、ABC-DLBCL） 承受来那度胺保持医治的临床试验。
