Lisfranc关节损害是指中足跖跗关节一系列损害，包含单纯韧带损害、骨折脱位等，医治Lisfranc关节损害，解剖复位和刚强的内固定对预后防止变形和创伤后关节炎极其重要，可是最佳的固定办法一向存在争议。克氏针内固定+石膏制动易导致骨折再移位，切开复位螺钉内固定易进一步损害关节面（3.5mm螺钉损害6%跖跗关节面）。
近期由Richard教授等介绍背侧钢板替代跨关节螺钉固定第1、2、3跖跗关节，克氏针固定第4、5跖跗关节，可提供刚强固定并防止关节面的损害，预后取得杰出作用，宣布在Orthopedics杂志上。
手术技巧
选用多普勒超声断定足背侧神经血管制方位，防止损害。第1、2跖跗关节背侧中心切断 ，细心别离至深层，找到拇长伸肌拉至内侧，露出第1、2跖跗关节。
复位第1跖跗关节并选用克氏针暂时固定，克氏针顺次固定Lisfranc关节（内侧楔骨和第2跖骨）、第2跖跗关节。关于存在第3跖跗关节骨折移位患者，在第3、4跖跗关节背侧间行第2切断，克氏针暂时固定第3跖跗关节，康复关节面解剖。最终，两枚克氏针分别从第4、5跖骨基底部打入骰骨做确切性固定第4、5跖跗关节，并截去体外部分，静心处理。
选用视点可变钢板（LCP 2.4/2.7mm）背侧固定第1跖跗关节，不加压，两头（内侧楔骨和第1跖骨）分别用3枚螺钉固定，注意在足委曲内收位坚持跖跗关节面完好，直视下和透视下正侧位坚持关节面平坦。相同的办法固定第2跖跗关节，若第1、2楔骨间无移位，则此刻第1、2跖跗关节安稳。若第3跖跗关节不稳，则选用相同办法固定，创伤缝合。
术后踝关节纠正鞋部分负重（约10kg）固定2月，随后除掉纠正鞋活跃训练足和踝关节，开端添加负重，第3个月可彻底负重，第4个月取出钢板。
作者选用此技能医治15例患者，一切患者术后均取得解剖复位，术后取出内固定仍保持解剖复位（第2跖骨内侧缘和第2楔骨内侧缘对齐，第3跖骨外侧缘和外侧楔骨外侧缘对齐，中心楔骨内侧缘与舟骨内侧缘对齐）。
术后随访1年，AOFAS评分均匀85分（78-92分），未呈现内固定开裂，2例患者外侧切断推迟愈合，创伤换药处理后愈合。X线显现存在关节炎，但并不影响患者功用。背侧钢板可取得满足解剖复位，并内固定取出不易发作再移位，生物力学研讨标明钢板（2.7-mm）和螺钉（3.5mm）固定第1、2跖跗关节的安稳性无显着不同。
在内侧和中心楔骨不安稳骨折患者，不引荐运用跨关节螺钉固定。可是运用背侧钢板固定第1跖骨和内侧楔骨、第2 跖骨和中心楔骨后，无满足空间选用钢板固定第1、2楔骨，提出或许需求新式钢板固定。
作者仅随访1年，需求更长的随访时刻断定是否存在并发症及效果状况。附典型病例介绍：
X线和CT显现跖跗关节骨折脱位。第1、2跖骨间空隙变大，第2跖骨内侧缘和中心楔骨内侧缘对位差，第3跖骨基底部骨折，第4、5跖跗关节脱位。
术后正侧位片示，跖跗关节复位杰出，第1、2、3跖跗关节钢板固定，第4、5关节克氏针固定。
术后2.5年负重正位片示，第2、3跖跗关节交融、空隙变小，余对位杰出，侧位片示跖跗关节边际可见小骨赘。
