双相妨碍是一种复发率很高的疾病,假如未经医治,患者终身复发的危险高达 90% 以上。双相妨碍重复发生,会导致患者品格改动和社会功用受损,导致患者很难融入社会,而难以融入社会的患者又会添加患者复发的危险。
一项 2009 年发表于 Can J Psychiatry 杂志上的调查性研讨提示,53 例双相妨碍患者,从初次躁狂发生后,1 年内复发的几率为 53.3%,从缓解到复发的时刻为 7.9 个月。
心境安稳剂在精神科临床上,常用来医治双相妨碍,也常常作为一种防备性药物,来避免当患者的郁闷和躁狂症状安稳后转为双相。鉴于双相妨碍的复发危险高,社会功用危害显着,所以双相妨碍的保持医治、防备复发是十分要害的,若在保持期可以坚持用药,可削减患者的复发危险。
可是,究竟挑选哪种药物来进行保持医治呢?是否不同的心境安稳剂,其防备双相妨碍患者复发的危险也不同?对此,来自美国纽约医学院的 Peselow, Eric D 等人进行了一项研讨,其成果发表于近期的 Int Clin Psychopharmacol 杂志上。
在这项研讨中,研讨运用 3 种常用的心境安稳剂:锂盐、丙戊酸盐和卡马西平,来评价其防备缓解后发生的心境安稳作用,研讨纳入了 225 名患有双相妨碍的患者。
患者服用锂盐、丙戊酸盐和卡马西平被随访 10 年多(124 个月),直到患者阅历了躁狂、混合特征或郁闷发生,或直到研讨的结尾没有复发。成果提示,未校正前,服用丙戊酸盐的患者中位存活时刻(survival time)为 36 个月,卡马西平为 42 个月,而锂盐则为 81 个月。
这些成果提示,服用锂盐的患者,与服用丙戊酸盐和卡马西平的患者比较,其防备双相妨碍复发的作用更佳,长达 81 个月,也或许提示,锂盐的耐受性比丙戊酸盐和卡马西平更好。
经过上图可知,在存活时刻方面,锂盐是优于卡马西平缓丙戊酸盐的。
χ2 剖析也提示,服用锂盐的患者,在长达 10 年多的调查期间,患者双相妨碍复发的几率要明显低于服用丙戊酸盐和卡马西平的患者。Cox 回归模型提示,郁闷症状的数量 (P = 0.007) 和躁狂躁狂(P = 0.002)可以明显的猜测双相妨碍复发的危险。
此外,在操控症状的稠浊要素后,与服用锂盐的患者比较,服用丙戊酸盐的患者复发的危险峻高 1.66 倍,也就是说要高出 66%,而服用卡马西平的患者,虽然复发的危险峻升高了,可是成果并不明显。虽然天然调查的研讨有其局限性,可是经过比较可知,锂盐在防备双相妨碍复发方面是要优于卡马西平缓丙戊酸盐的。