来自美国俄亥俄州 Cleveland 市 Cleveland 诊所呼吸研究所的 Lau 医师等，运用全肺灌洗办法成功医治了一例类脂性肺炎患者，其相关陈述宣布在近期的 Thorax 杂志上。
患者为女人，49 岁。因逐步加剧的气短、干咳，以及重复低热 6 个月而就诊。其间，患者曾承受过多个阶段的抗生素医治。患者既往曾因疑似的免疫缺点性疾病承受过静脉注射免疫球蛋白医治。此外，患者还有复发性肺炎史，并于 2 年前因耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染导致脓胸，承受了胸膜剥脱医治。
屡次胸部 CT 扫描显现其双肺有进行性加剧的斑片状磨玻璃影和实变影，以及显着的肺泡距离病变（图 1A）。
图 1A为肺部 CT 显现实变（白色箭头）和斑片状磨玻璃影（黑三角），并伴有小叶距离增厚（黑色箭头）。图（A）和（B）分别为全肺灌洗前、后的体现
这以后，患者承受了支气管镜查看。支气管肺泡灌洗液培育和细菌特别染色显现耐酸菌和真菌均为阴性。经支气管镜活检显现肺泡内存在富含脂质空泡的巨噬细胞簇集，过碘酸-希夫染色呈阴性反响（图 2），提示与类脂性肺炎的体现共同。
图 2为肺泡内充溢富含脂质的泡沫样组织细胞且伴有周围肺泡壁的反响性改动，可证实其类脂性肺炎确诊（H E 染色；400×）
虽然没能明晰脂质吸入的切当来历，但患者供认自 2 年前呈现脓胸开端，其常在冬天运用凡士林油涂改鼻孔。
虽然停用了可疑药物并承受了糖皮质激素医治，但患者的病况在随后 2 个月内仍继续下降。氧需求增加到 4 L/min，且劳力性呼吸困难症状及肺功用和印象学查看成果也继续恶化。
随后，患者在全身麻醉下承受了双腔双侧全肺灌洗医治。医师选用总量为 16L 和 21 L 的等分预热生理盐水，分别对其左肺和右肺进行了分次灌洗；且在每次灌洗之后，会运用胸部冲击设备引流其灌洗液。
开始引流的灌洗液很污浊，外表有显着的黄色脂肪球漂浮，这与肺泡蛋白堆积症（PAP）患者有显着不同，由于后者的高密度脂蛋白样物质多堆积在灌洗液的底部。随后的灌洗液则越来越清，直至最终彻底明晰（图 3）。
图 3为来自连续性等分全肺灌洗后的生理盐水。（A）显现明晰度逐步改进。（B）来自右肺初次等分灌洗后的生理盐水，显现外表有漂浮的油状物（图 1B）
门诊随访显现，患者的临床情况显着改进，咳嗽和发热均消失。其氧需求已康复到正常水平，肺功用测验也康复到从前的基线值。复查 CT 显现其肺部病变显着好转（图 1），并且患者的胸痛和咯血也显着削减。
依据露出源的类型，类脂性肺炎常被分为外源性和内源性 2 类。外源性类脂性肺炎一般与吸入油性物质有关，如凡士林油和矿物油等。其常见症状包含缓慢咳嗽和呼吸困难；而发热、胸痛和咯血则较少见。
类脂性肺炎患者的 CT 体现也有很大差异，可体现为肺泡实变、磨玻璃样暗影，及偶然的「铺路石」样改动等。类脂性肺炎的确诊较为困难且常被延误，所以应对其坚持满足警觉。当 CT 成像显现为缓慢非复发性磨玻璃影且伴有「铺路石」样改动时，应考虑该病的或许。
类脂性肺炎的医治一般为对症处理。有陈述称糖皮质激素医治或许有利。全肺灌洗一般用于 PAP 的医治，但也有文献报导有 2 例外源性类脂性肺炎成人患者，运用该办法获得成功。
本例患者的医治通过显现，全肺灌洗可作为难治性类脂性肺炎的一种医治选项，但只应在有经历的医学中心内实施。
