发生在动脉内的肿块样病变首要包含肿瘤、血栓、动脉粥样硬化斑块等，其间源于严峻粥样硬化病变的肿瘤与血栓较难辨别。来自日本的 Tomohisa 学者等人报导了 1 例术前经超声内镜确诊的降主动脉血栓，文章宣布在 2016 年第 5 期的 J Med Ultrasonics 上。
患者女，45 岁，重复右下腹痛苦 1 周。患者既往高血压、糖尿病史 10 年，未予医治，喝酒、吸烟史 15 年。血常规查看示 WBC 升高。腹部平扫 CT 示降主动脉膈肌水平至肠系膜上动脉水平见类圆形条状稍高密度影，腹部增强 CT 示动脉期同水平类圆形充盈残缺，延伸至动脉管壁（图 1a，b），还有肝固有动脉微血栓及脾脏内地图形梗死灶。腹部平扫 MRI 示肿块 T1 稍低信号，T2 等信号（图 2a，b）。超声内镜示动脉内低回声肿块，滑润贴附于管壁，肿块游离边际呈锯齿状改动，其内见凹凸混合回声区，CDFI 示肿块周边及内部未见显着血流信号（图 3a）。超声内镜弹性成像示肿块体部由中等柔软安排组成，其基底部由中等硬度安排组成（图 3b，c）。
依据印象查看成果，置疑动脉血栓可能性大。抗凝医治后复查 CT，成果示肿块顶级脱落入腹腔动脉。患者肿瘤不在外，且存在栓塞危险，故予以肿块切除。因为肿块基底部与动脉壁贴附，且不规矩杰出物残留，行部分腹主动脉切除并移植。病理学查看示肿块由红细胞、中性粒细胞、纤维混合物组成，切除部分动脉内膜见胆固醇颗粒及纤维帽，提示动脉粥样硬化。
图 1 增强 CT 动脉期示降主动脉内类圆形长条状充盈残缺延伸至管壁（箭头）；图 a 为横断面，图 b 为冠状面
图 2 为腹部 MRI 横断面；图 a 为 T1 加权序列肿块呈稍低信号（箭头）；图 b 为 T2 加权序列肿块呈等信号（箭头）
图 3a 超声内镜示肿块内部见凹凸混合回声区
图 3b 超声内镜弹性成像示动脉内膜附着处呈蓝色（箭头）；图 3c 超声内镜弹性成像示肿块体部呈蓝绿混合相间（箭头）
作者指出，因为血栓在不同时期的超声体现不同，其形状多样，难以精确评价血栓。Modi 教授等人报导，食管超声心动图也可用于评价动脉血栓，但动脉内血栓与肿瘤仍较难辨别。超声内镜能显现动脉内膜层，血栓与其相连处较为滑润、固定，而肿瘤、粥样硬化斑块与其相连处较厚、不规矩。此外，血栓内部常见凹凸混合回声区。
超声内镜弹性成像可用于评价安排弹性及爱好区域相关弹性信息。在本病例中，肿块与动脉内膜附着处显现为蓝色，肿块内部显现为蓝绿相间，不同色彩代表血栓安排硬度差异。既往超声内镜常用于评价胰腺肿块及淋巴结，本例证明也可测验用于辨别动脉内血栓与肿瘤以及评价血管内病变。
动脉血栓常采纳抗凝、溶栓医治，但会有器官栓塞的危险，因而许多研讨发起前期采纳外科血栓切除术。Malyar 等人主张，若抗凝医治 2 周未见效果，宜行外科手术医治。本病例中已呈现肝固有动脉血栓、脾梗死灶，若行抗凝医治，则会发生肠系膜上动脉栓塞危险，故实施外科手术不可避免。
鉴于术前运用经胃超声内镜辨别确诊动脉肿块之前未被报导过，经过本病例，作者以为，超声内镜辨别确诊动脉内病变是卓有成效的。
