什么是高通量透析？
由于透析膜的孔径不同，透析器的超滤率和对大分子物质的铲除率不尽相同，一般大孔径透析膜被称为「高通量」膜。小孔径的透析膜被称为「低通量」膜。
所谓通量，是指透析器对水的铲除才干，用超滤系数 Kuf［ｍL/（mmHg·ｈ）］ 表明，含义为每小时、每个 mmHg 压力下透析器超滤的水的毫升数。依据透析器的 Kuf 值把透析器分为低通量、中通量、高通量透析器。高通量透析器的界说为：Kuf＞20 mL/（mmHg·ｈ），β２微球蛋 白（β2 MG）铲除率＞20 mL/min。低通量透析器 Kuf＜10 mL/（mmHg·ｈ），中通量透析器介于二者之间。
高通量透析的优势
高通量透析（HFD）运用的超纯透析液能够改进患者养分状况，进步对促红细胞生成素的反响性，更好的维护剩余肾功能，进步患者对疫苗接种的反响。
高通量透析器独有的高超滤系数、高通透性、高生物相容性，能添加尿毒症毒素的铲除，减轻炎症反响和氧化应激，削减血管内皮危害，改进糖、脂代谢紊乱，维护残肾功能，防备和改进养分不良，然后改进尿毒症症状（皮肤瘙痒、睡觉妨碍、不宁腿综合征、胃口差等），进步免疫率，削减心血管事情，到达进步日子质量和生计时刻的意图。
高通量透析需求留意的事项
1. 当低静脉压、低超滤率时，易呈现反超滤。进步血流量，补液一起添加超滤可防备。有研讨发现：在血流量相对低的条件下，某些高通量透析器的长轴后 2/3 都存在 7～9 mL/min 的反超滤。
2. 致热源进入血液，轻者微炎症状况，严重者可发作致热源反响，败血症，临床上有必要运用超纯透析液，避免细菌污染，加用去除细菌内毒素的过滤，截留内毒素，以最大极限地防备透析液侧的内毒素通过反超进入患者血液。
3. HFD 对药物的铲除率与药物的理化特性及透析膜的通透性有关，透析后应调整或弥补铲除的药物。
4. 较大的透析膜孔径可导致可溶性维生素、微量元素、白蛋白等丢掉，留意弥补以上物质。
高通量透析需具有的条件
1. 患者无顽固性低血压、心脏扩展等无法接受高通量透析的高血流量、高超滤的并发症。
2. 患者血管通路条件：血流量 ≥ 300 mL/min，避免再循环。
3. 设备：透析用水有必要运用超纯透析、无致热源的碳酸氢盐透析液，反渗水的细菌菌落计数＜0.1cfu/mL，内毒素＜0.03EU/mL。
4. 透析液进口有必要装有细菌过滤器，有必要运用可调钠、可调透析液流量的透析机。
5. 高通量透析时，滤器超滤系数 ≥ 20 mL/min。
6. 透析液流量 500～800 mL/min。
高通量透析护理
1. 标准预冲：
（1）密闭式预冲，发动血泵，流速 ≤ 100 mL/min，（初始预冲流速高会使透析器丝膜构成涡流，致膜壁和膜腔小气泡附着，产气愤栓。使透析器有用膜面积削减，添加凝血概率。）
（2）先扫除动脉管路、透析器膜内及静脉管路的空气。
（3）液体从静脉管路排出致废液袋，至少 600 mL。
据向晶、马志芳等研讨证明，保持性血液透析的患者，有多种要素能够诱发微炎症反响，影响患者的日子质量。其间透析管路中的微粒污染是形成患者炎症状况的重要原因之一。
血液透析体外循环途径长，运用前需求无菌生理盐水进行排气和冲刷处理。由于一次性透析器、管路会有不同程度的硅胶粉末、黏合剂等微粒污染，通过冲刷后的管路 由于静电作用仍会有细小气泡附着在管路及血液透析器外表，在外力作用下会进入人体，加剧患者的炎症状况。
保持性血液透析患者血液循环系统长时刻进行体外循环，体外循环管道所带着的微粒可随血液循环进入人体，不溶性微粒一旦进入人体，就毕生留存于体内，对人体健康危害极大。因而对血液透析管路和透析器进行严厉的标准的冲刷处理，具有重要含义。必定的冲刷量才干冲净透析器和血路管壁剩余的微粒、黏合剂及消毒物质的残留，削减不良物质对心血管的缓慢堆积和危害。
（4）衔接透析器旁路，扫除膜外空气；
（5）进行闭式循环，循环时刻 ≥ 5 分钟 (灵敏体质者能够延长时刻)。闭路循环时流速能够说到 250～350 mL/min，不然，透析器动静脉两头一直会有大气泡在回旋扭转，待引血时两头的大气泡会裂成小气泡混合到血流中，致静脉壶不停地有空气进入，空气报警灯亮停泵。
（6）闭路循环时能够设定超滤量为 200 mL 左右，作跨膜预冲，以进步血膜生物相容性。不同的机器，跨膜预冲操作方法有细微差别，可咨询临床培训师。
2. 主张行可调钠医治，避免水电解质紊乱，进步血浆晶体渗透压，进步毛细血管再充盈率。加强宣教，强调控水的重要性，每次超滤不超越干体重的 5%。
3. 透前惯例测体温，透析进程紧密调查生命体征的改变及患者的主诉，警觉有无肌肉酸痛、畏寒、发热等内毒素中毒的反响。
4. 透析进程监测静脉压、跨膜压的改变，调查有无反超滤的发作。为避免反超滤的发作，可适当进步血流量，添加超滤。关于透析间期体重无添加的患者，最少超滤量设 200 mL， 超滤掉的液体，能够生理盐水补入。
5. 高通量透析进程遇机器毛病，不可将高通透析器转到一般透析机做。由于一般透析机无细菌过滤器。
6. 饮食护理：行高通透析有必要对患者做好饮食宣教，高通量透析由于膜孔径大，对氨基酸及水溶性维生素等养分物质的丢掉比低通透析要多，行高通量透析前餐可进 2 个鸡蛋白和一个蛋黄，再进总量和自己拳头一般大的苹果及其他生果，主食比平常略多，透后养分也要添加，每天确保摄入一个完好的鸡蛋。
一次一般 4 个小时透析，能够丢掉 6.4 克左右的氨基酸，26 克葡萄糖。一个 50 克重的鸡蛋，蛋白质含量为 7 克（主张吸取白煮蛋），高通量透析养分成份的丢掉比一般血透要多，主张优质蛋白摄入量为 1.5 g/kg/d。绝不能够空腹来透析，曾经有一大学生，空腹透析，透析 1 h，就汗流浃背，血压下降，后来只好推糖、补液，4 h 的透析，因身体状况不可，透析 2 h 就提前完毕了。
上机前惯例问询患者有无进食，及食物的品种。空腹者须干预后再透析，早餐只吃稀饭者，透析进程要警觉低血糖发作。
