孤立性纤维瘤（SFT）为一种稀有的梭形细胞肿瘤，很少发生在膈膜上。因为其形态学的特色，术前放射学确诊横膈SFT仍具有很大的挑战性。近期，Ge教授等在Int J Clin Exp Pathol 杂志上宣布了一篇此种疾病的病例报导。本例旨在供给SFT的临床表现、印象成果、病理特色以及医治，这有助于正确确诊和对肿瘤施行彻底治愈性切除。
患者为21岁青年男性，因呼吸困难及腹部肿块一周就诊。CT扫描显现心脏和胃之间有一巨大肿物，或许根植于膈膜。体格查看示一切生命体征安稳。腹部上左部可触及一质硬、直径巨细为20 × 20 cm肿块，与周围安排无明晰鸿沟（图1C）。增强的三维MRI显现：分叶状、不均质的软肿块，短T1加权像信号和片状长T2加权成像（T2WI）。肿瘤加强扫描显现非均质的比照增强。肝左叶、胃、胰腺、心脏和膈膜显着遭到压榨（图1A和1B）。
图1 肿瘤巨细为 22.3×19.4×12.4 cm，密度不均一，压榨周围器官如肝脏、心脏以及其他（A：T1WI；B：T2WI；C：动脉期；D：静脉期；E：推迟期；F：冠状图）。G：该肿瘤坐落左上腹部，杰出体外表。H：术前和术后的CTR的趋势改变。POD（术后天数）
开始确诊为腹腔的巨大肿块，考虑为肉瘤。在切除时发现肿瘤的基底部坐落膈膜上，压榨肝左叶和心脏。切除了肿瘤的基底部和部分膈膜的周围安排、心包基地以及左横向肝段。膈膜以及心包的残缺运用补片进行修补，放置了胸腔闭式引流以及腹腔引流（图2）。
图2 A. 该肿瘤坐落左上象限、分叶状、压靠在周围器官。B. 肿瘤彻底移除，包含部分膈膜，左叶肝脏被压成纸状。C. 膈膜运用补片修补。D. 肿块为一质硬，重 3230 gm ，巨细为 24×20×14 cm。
术后给予患者抗生素、祛痰、液体弥补以及养分支撑。胸怀指数（CTR）的改变是从0.66到0.60（图1D）。CTR的暂时升高是因为心包的开释。术后14天患者出院。术后病理陈述显现肿块为巨大孤立纤维瘤（SFT）。本病例报导供给了关于坐落膈膜上的SFT医治和确诊的一些相关的参阅资源。下列表达在肿瘤中的蛋白状况为：CD34 (-)，CD99 (-)，NF (-)，bc12 (+)，Des (-)，Act (-)，S100 (-)，Ki67 (+) 1%，β-catenin (+)（图3）.
图3 显微镜检显现：扩增的梭形细胞呈束状或许活动状。A. B. 易于辨认的梭形细胞簇。没有显着的核异型性、有丝分裂活动或坏死。（×100和×400倍）。C. 免疫组化显现安排出现β蛋白阳性。D. 免疫组化查看显现安排bcl-2阳性。
