近来，英国伯明翰大学的 Alderson 教授在 British Journal of Surgery 杂志上宣布相关总述，详细介绍了 Barrett 食管及前期食管癌的干涉开展。
界说
Barrett 食管（BE），又称巴雷特食管，即食管下段的鳞状上皮被柱状上皮掩盖。近 25 年来，胃食管反流病（GORD）和食管腺癌的发病率明显升高。现在普遍认为 BE 与 GORD 相关，并有发作腺癌的或许，是食管腺癌的癌前病变。
近年来，基础研讨着重于发现 BE 的发作、开展（不典型增生）及恶变的机制；临床研讨则着重于 BE 的开展危险、肿瘤发作的易感要素及癌前指标的发现。
BE 发作机制
现在普遍认为，BE 是重度胃食管反流的获得性现象，黏液排泄的肠上皮化生常被视为是对回流物质的适应性和维护性反应。可是，详细哪些细胞受反流物质（酸、酶和十二指肠液）的影响而开展成为 BE 仍备受争议。
BE 的开展
据估计，BE 的实在发病率约为 1.5 %。大多数的 BE 可毕生保持稳定，每年仅 1 % 转变为低等级不典型增生。一起，根据以下两点，低等级不典型增生被认为是相对无害的：
1. 每年仅不超越 2 % 的低等级不典型增生转变为高等级不典型增生；
2. 屡次内镜活检发现，低等级不典型增生有反转至简略化生的或许。
可是，最近一项依据显现，低等级不典型增生转变为高等级不典型增生的实在份额或许更高，约为每年 9 %，这首要由于部分非不典型增生患者被过错地确诊为低等级不典型增生，因而准确地对不典型增生进行病理分级显得尤为重要。
BE 内镜干涉
跟着人们对高等级不典型增生和肿瘤危险的认知的不断加深，内镜技能得到快速地开展，越来越多的辅佐手法被使用到食管内镜中，如染料喷涂、自发荧光、窄带成像、放大内镜和拉曼光谱以及分子病理学等。
内镜使用初期，一般选用热融化对不典型增生进行医治，一般与质子泵抑制剂医治联合使用或许偶然与抗反流手术联合使用。可是，术后缺少有用的依据证明增生的部位被彻底去除。
在 20 世纪 90 时代末，内镜下黏膜切除术（EMR）得到迅速开展，经过 EMR 能够切除反常增生上皮, 使化生黏膜得到有用的反转, 然后到达医治和避免 BE 复发的意图。
作为一种 BE 微创医治手法，射频融化术（RFA）选用高频射频波损坏食管的内皮细胞，导致其发作热损害，当食管内皮的反常细胞或癌前细胞被损坏后，在本来的方位上正常的安排能够再生修正。研讨标明 RFA 能够去除 90 % 左右的残留增生上皮。
就现在的随访成果来看，RFA 和 EMR 医治作用较好且危险较低，而低度不典型增生又确有其危险性，那么是否能够在 BE 阶段就使用上述办法呢？
近期依据标明，在 BE 阶段进行上述干涉很或许是合理的，但仍存在必定的危险。在最近的一项随机实验中，RFA 后 3 年的复发危险仅为 1.5 %，较对照组的 26.5 % 明显下降；一起，医治组的黏膜内癌的发作率仅为 1.5 %，也较对照组的 8.8 % 明显下降。可是，仍引荐内镜复查以监控 BE 的复发。
前期食管癌内镜干涉
现在，经过内镜监测的广泛使用、内镜成像技能的改善、分子病理学办法的使用和内镜评价的标准化等方法，前期食管癌的检出率得到明显的进步。
EMR 现已成为一种医治前期食管癌的有用方法。 EMR 术前需对肿瘤进行准确定位，以保证能够切除满足的规模和深度。术后仍应内镜监测其效果。
关于肿瘤现已侵略粘膜基层的患者，约 20 % 或许呈现淋巴结搬运，其淋巴结搬运的危险可经过肿瘤侵及的深度进行猜测，但仍存在争议。一起，原发肿瘤的病理特征（分解程度和淋巴管滋润）和患者遗传组成也与淋巴结搬运有关。前哨淋巴结活检技能或许能够作为判别是否进行食管切除术的一种手法。
综上，食管内镜干涉办法正被广泛地使用到 BE 和前期食管癌的不同阶段。外科医生应不断进步对内镜不良事情、术后监测和预后要素的认知。尽管长时间干涉效果仍需更多牢靠的依据，现在来看，内镜医治仍是值得引荐的。
