包皮环切术指将阴茎上的剩下包皮进行切除，使阴茎头显露出来，是医治包茎、包皮过长及防止其并发症的有用医治办法。包皮环切术办法甚多，常用办法有包皮表里板一次环切法、表里板别离环切法以及阴茎根部皮肤环切法。虽然跟着科技的开展，手艺在速度上没有优势，但考虑到本钱及效益问题，不少医院及医师仍会挑选手艺切除包皮。本文总结丁香园站友评论经历，供年青医师参阅。
麻醉办法
吴阶平泌尿外科学引荐挑选阴茎根部阻滞麻醉，小儿不合作者挑选根底麻醉。部分手术办法时刻较长，对麻醉要求较高，可选用三点法。
详细办法为：用利多卡因原液 10 毫升，先阴茎背神经阻滞麻醉，用药 5 毫升，然后以拇指及中指捏住尿道，可感觉到尿道旁沟，此处有两根尿道旁神经，直接关系到系带及腹侧的痛苦，向此沟各注入 2.5 毫升药液, 按摩 1 分钟即可手术，麻醉作用满足。阴茎背神经阻滞+根部环形打针作用亦可，但简单导致阴茎根部肿胀，影响术后短期外观。
切除办法
剪刀法
先于阴茎背侧纵行并排夹两把直止血钳，两钳间剪至距冠状沟约 0.5 cm，再于阴茎两边各夹两把直止血钳（共 4 把）相同两钳间剪至距冠状沟约 0.5 cm。再横行距冠状沟约 0.3 cm 夹一弯止血钳（顶级向上），边切边缝。该办法较传统手术办法的不同在于后者剪除包皮后需将包皮向阴茎根部推下露出创面并止血。
长处：表里板对合规整，单人可完结手术。缺陷：未进行出血点查看，或许遗失，形成二次手术。
一把弯钳夹住糸带处提起，另一把夹住对侧包皮提起，一把大直钳斜向上横形夹欲切除包皮，季带处留 2 cm，对侧留 0.5 cm，沿直钳切除包皮，将包皮外板尽量向下剥，彻底露出出血点，细丝线逐个结扎或电刀止血，接连缝合即可，真实多，快、好、省。
刀片法
假如包皮可以上翻至冠状沟显露，引荐先在冠状沟边际 0.8 cm 处环形一周用美兰划线，然后将包皮下翻至包皮过长状况（包住龟头），透过皮肤在冠状沟方位划第二条环线。用刀片切开两处划线处，用解剖剪或刀片在阴茎白膜上别离，也可直接用电刀别离，止血作用更好。
由所以刀片先行切开，很简单一起结扎阴茎背侧较粗的血管，比传统用剪刀剪开伤口小，术中血肿和术后水肿简直很少遇到。切除两道划线中心的皮肤，接连缝合。
关于止血
部分站友供给的办法中以为不需要专门止血而可直接缝合包皮，考虑到并不能彻底防止术后出血危险，主张术中尽量切当止血防止添加二次手术及患者危险。关于止血办法可用丝线结扎、电刀止血、打针器针头加热后炙烤出血点等办法，从作用上看电刀止血最为切当且快速，也防止和丝线结扎导致的术后残留线结引起患者不适，但本钱较高。
丝线结扎作用切当，缺陷是速度慢，线结掉落或许导致术后初学，线结反响严峻等。打针器针头加热后炙烤出血点则是站友供给的办法，长处是止血快速且不会添加本钱。但该办法不行谨慎。
别的，皮肤切缘的出血点一般不需特别处理，可在缝合时趁便缝扎，作用切当。少部分站友以为可用阴茎根部橡皮筋绑缚削减出血。结合笔者经历以为，包皮手术一般出血量有限，即便有较粗的血管出血也简单发现，不需要额定阴茎根部加压。该法或许导致术后切断血管压力康复后再次出血，反而添加出血危险。
缝合及缝线挑选
遍及支撑接连缝合，少部分术者对术中止血作用很有决心选用接连锁边缝合法，取决于个人经历及挑选。缝线则尽量防止运用羊肠线，理论上讲羊肠线 2 周后开端吸收，不需要拆线，但肠线的质量是有差异的，并且部分在体外，有时吸收进程较慢（特别是肠线较粗），时刻长了，不想折线也会不得不去拆。有站友表明曾遇到一月后羊肠线仍未掉落患者。且羊肠线术后患者不适较多见。
包茎
包茎患者不宜选用一刀切的办法，此刻应先断定狭隘环方位，先剪开狭隘环然后评价剩下包皮长度，在剩下包皮长度满足时可完好切除狭隘环，剩下包皮长度不行时则在确保包皮长度的一起尽量切除狭隘环，部分狭隘可与日后逐步康复。别的，包茎患者多有粘连，包皮内尘垢堆积，需尽量清洗、消毒，下降术后感染危险。
系带保存长度
传统办法各类教科书已有详细描绘，关于保存长度也有详细描绘。初学者往往很介意系带部分，一般以为系带部分宜长不宜短，保存细带过短会导致患者术后勃起是龟头下弯，影响漂亮及性生活。但系带保存过长相同对术后的外观有影响，并且教科书供给的数据也要结合个体差异实施。因而主张术中将阴茎彻底背伸，腹侧皮肤刚能对位即可，术后系带长度一般比较满足。
