临床上自体安排乳房再造术，首选下腹部及背部皮瓣，可是部分患者因腹部安排量缺乏等，或是术后腹壁力气削弱、供区瘢痕挛缩等并发症，而不愿意承受手术。大腿的横形股薄肌肌皮瓣（Transverse myocutaneous gracilis flap，以下简称 TMG 皮瓣）作为候选皮瓣之一，具有供区并发症少、切断荫蔽、易于塑形、缩短术时等长处，既往多使用于一期乳房再造术中。
来自奥地利的 Wechselberger 教授等总结自已多年使用 TMG 皮瓣的经历，率先在 23 例二期乳房再造术中选用 TMG 皮瓣移植并取得成功，其研讨成果发表于近期的 Plastic & Reconstructive Surgery 上。
研讨要求患者大腿脂肪较丰厚、皮肤松懈，共 23 例患者参加研讨，均匀 BMI 22.5 kg/m2。其间 21 例为单侧乳房再造，2 例为双侧乳房再造。术前予以挤捏实验，评价大腿内侧安排量规划皮瓣巨细（图 1）, 切断后缘以大腿后侧正中线为界，上缘躲藏于阴股沟皱襞内。
将半月形的皮瓣折叠成圆锥形，构成天然乳房形状，皮瓣血管蒂与受区血管胸廓内动静脉进行端端符合，游离皮瓣移植至受区，无张力闭合供区切断。操作时，保护胸背动静脉确保背阔肌血供，如移植失利，可再用背阔肌皮瓣修正。
图 1 为皮瓣规划，皮瓣宽度为 8~10 cm，皮肤松懈者可达 12 cm，切缘后端不超越大腿后正中线
12 例患者术后再行脂肪移植调整乳房形状，但整体而言患者对乳房形状满意度较高（图 2）。术后并发症较多，发作 4 例术后血肿，1 例供区神经瘤构成导致感觉反常，1 例再次手术行静脉从头符合，4 例皮瓣的圆锥顶级小部分坏死，最大坏死面积 2×2 cm2，均予以清创缝合，1 例因皮瓣部分坏死再次行背阔肌皮瓣移植修正，但无一例发作皮瓣完全性坏死。
图 2 为 1 例双侧乳房残缺患者术前（上）与术后 5 年（下）
研讨人员指出，严厉约束皮瓣巨细可削减供区并发症，皮瓣宽度为 8～10 cm，皮肤松懈者可达 12 cm，切缘后端以大腿后正中线为界，如越线则皮瓣坏死、损害神经等发作率显着增高。皮肤松懈程度及大腿内侧脂肪量决议了 TMG 皮瓣安排量，因安排量有限仅合适小到中等体积乳房再造，但可经过取出双侧皮瓣或完好条状股薄肌，满意较大体积的乳房再造需求。为刻画乳房天然下垂感及符合血管，使移植物偏下极，如术后乳房上极欠丰满可再行脂肪移植填充。
综上所述，TMG 皮瓣进行二期乳房再造术式为安全可行的，尽管目前国内未有 TMG 皮瓣的临床使用的报导，但其在乳房再造中的优势是必定的，跟着技能不断改进，TMG 皮瓣有望在自体安排乳房再造中占有重要位置。
