胸锁关节（SCJ）是一个滑膜关节，一起也是躯干轴面和上半身隶属骨骼之间的仅有的关节。整个关节规模包含了内侧锁骨，胸骨柄上份和首对肋软骨。和其他滑膜关节相同，胸锁关节易发作关节炎，半脱位以及感染。
SCJ 的化脓性关节炎是一种稀有的疾病，且发病率不知道。常见病因包含细菌血行播散，周围感染的直接延伸（例如中心静脉导管的感染），细菌直接定植等等。
因为 SCJ 感染的状况十分罕见，现在的关于这种状况的处理经历多来源于专家定见和小宗病例报导。虽然针刺抽吸，或许简略的切开引流联合静脉运用抗生素等办法也曾用于医治 SCJ 化脓性感染，但 SCJ 感染一旦发作，手术仍然是最佳医治战略（如图所示）。
关于外科医师来说，敞开受感染的创伤的观念家喻户晓，所以关节切除术后，创伤敞开的负压疗法（NPWT）在 SCJ 感染的处理中运用十分遍及，但这种办法往往术后康复时间长，全体费用较高。
来自俄亥俄州克利夫兰诊所胸心外科和感染科的 Kachala 医师团队回忆了该中心诊治 SCJ 化脓性关节炎的病例。经过总结该病的特色，比较了肌瓣掩盖一期封闭切断和 NPWT 延期封闭切断两种办法的好坏，并点评了关节切除术后长时间的功用影响。并将其研讨成果发表于 2016 年 4 月的 Ann Thorac Surg 杂志。
研讨标明：关于部分 SCJ 化脓性关节炎的患者来说，胸大肌瓣掩盖一期封闭的处理成果和创伤敞开延期封闭的处理作用相似，在长时间随访中，部分患者呈现了一些细微的功用障碍。
研讨跨过了 1992 年至 2012 年，将心脏手术后的胸骨感染扫除在外后，共有 40 位接纳胸锁关节切除术 SCJ 感染患者归入研讨，其间，70% 是男性，平均年龄 57 岁。
研讨点评了这些患者相关的临床症状，微生物学，复发状况，生存率以及功用障碍体现。SCJ 感染后外科医师记载，且必须有安排培育成果支撑，经过回忆病史，研讨者具体了解记载了患者们的临床诊治进程。此外，功用点评经过电话随访进行，运用了一个经过校验的名为「QuickDASH」的量表。
经过剖析回忆，研讨发现，痛苦作为首要临床体现在 93% 的患者中呈现，安排标本培育中，73% 提示金黄色葡萄球菌阳性。15 例（37%）患者接受了一期切断封闭手术，剩下的 25 例（63%）患者接纳了创伤负压引流的二期切断封闭术。共有 4 例感染复发，其间一期切断封闭术复发 1 例，剩下 3 例为延期切断封闭术。
术后 30 天内无患者逝世，5 年生存率为 67%，经过对患者进行 QuickDASH 评分量表测验发现，患者上肢功用有细微下降，两种切断封闭办法对上肢功用影响没有差异。关于化脓性 SCJ 感染手术切断是否要延期封闭，曾有一些争议，部分学者建议完全清创后走 SCJ 切除联合胸大肌瓣上提掩盖，一期封闭切断，也有人表明对立。
Stefan 教授主导的该研讨发现延期封闭切断反而有许多的非方案再次手术的状况发作，而一期闭合和延期封闭两者的并发症状况并无差异，且延期封闭切断有更多的感染复发几率。
综上 Stefan 教授等以为，不论是一期切断封闭仍是延期封闭，都各有优缺点，仅仅需求依据不同的患者，挑选更适宜的术式。比方扩创术后创伤相对清洁，胸大肌瓣游离掩盖适宜的患者就可以一期封闭切断，而兼并深部感染，兼并窦道构成或许有 MRSA 感染的患者，则术后更倾向于负压引流，延期封闭切断。
该研讨也存在一些限制，比方研讨采纳非随机对照，回忆研讨数据有限，样本量过少，功用点评尚不全面等等。但总的来说，该研讨清晰了 SCJ 关节切除的外科处理办法在 SCJ 化脓性感染疾病中的重要性，为该疾病的诊治，供给了更多的经历。
SCJ 化脓性感染时外科手术切除 SCJ 关节规模示意图：手术首要离断患侧胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头和胸大肌上份内侧的胸骨附着点，掀开以上肌肉露出 SCJ，关节切除时，规模包含锁骨内侧 1/3，榜首肋骨内侧，1/4 块胸骨柄。
