骨盆骨折约占全身骨折的3%。骶髂关节伤口常常伴有骨盆环不稳定性骨折，可要挟到患者性命。经皮微创固定骶髂关节可取得杰出的复位作用和前期功用训练，然后削减围手术期并发症的发作和改进临床预后。
切开复位内固定术是传统的骶髂关节固定办法。这种手术办法的缺陷在于手术伤口大、神经损害和术中出血添加。而经皮固定可缩短手术时刻、削减软组织损害和下降术中出血量。可是，因为骨盆后环结构杂乱，螺钉置入方位欠安或神经损害等并发症发作率也较高。
因而，临床上首要经过术中透视、CT、透视CT或计算机辅佐定位技能等帮忙骶髂螺钉植入。可是，术中依然不能确保骶髂关节复位满足和螺钉不打破神经孔，尤其是当透视困难或兼并有骨盆变异。
研讨发现骶骨变异发作率高达20%-40%，添加了螺钉精确置入的困难，而螺钉植入方位欠安又可引起严峻的神经血管损害。研讨报导有2%-15%的患者在透视下仍可发作螺钉置入方位欠安，并且神经损害发作率高达7.7%。别的，螺钉置入方向偏移4°也可引起神经血管的损害。
因而，Nirmal学者等经过患者术后CT来评价骶髂螺钉的方位，并判别螺钉移位对神经的影响。文章最近宣布在The American Journal of Orthopedics上。
研讨纳入了2005年7月1日到2010年6月30日间在该院选用经皮骶髂螺钉固定医治骨盆环不稳定骨折的46名（51例）患者，平均年龄为42岁（16到73岁）。其间有13例是事故形成，19例是揉捏伤口，以及14例高处掉落伤。有17例（37%）患者经X线查看发现有骶骨变异。
有6例患者在受伤时已呈现神经损害症状。依据Young和Burgess分型，有3例为笔直剪力损害，13例侧方揉捏损害，17例前后揉捏损害，7例骶骨骨折和6例混合暴力损害。其间骶骨骨折的病例中，DennisⅠ区和Ⅱ区损害有3例，有1例DennisⅢ区损害。术中透视下可见骨折取得满足复位。
术后CT显现51枚骶髂螺钉中有23枚打破神经孔，平均为3.3mm（1.4-7.0mm）（图1、2）。经皮螺钉固定术后，10例患者有神经损害的症状，其间4例是术前已有相应症状。其他6例新发或加剧的患者中，有2例患者的CT显现螺钉打破神经孔分别为2.1mm和7.0mm。经手术批改螺钉方位后，这2例患者的症状均取得改进。其他的4例患者CT并未提示螺钉打破，在随访6周后神经症状主动消失。
图1：骨盆进口位（A）和出口位（B）片提示S1螺钉打破，患者无神经损害症状。
图2：CT扫描显现S1螺钉打破神经孔，患者无神经损害症状。
作者以为尽管CT提示螺钉打破神经孔，可是这并不一定会发作神经损害，只要当打破超越2.7mm时才会有神经损害症状。研讨发现，经皮骶髂螺钉固定后有10例患者发作神经损害症状，而CT扫描成果提示只要2例需求手术批改医治。
因而，作者主张经皮骶髂螺钉固定术后新发神经症状或许置疑骨折复位不满足的患者需求进行CT查看，当螺钉打破神经孔超越2.1mm时才考虑移除螺钉医治。别的，作者还在文中描绘了骶髂螺钉进针点的新安全区，在骨盆骨折复位后骶神经孔的上方2mm处。
