经皮内镜下胃造瘘术(PEG)为进食妨碍患者进行肠内养分及服药带来了新途径,但术后或许呈现造瘘管不晓畅、感染、溃疡、管口周围漏液及胃外瘘等并发症。继续性胃外瘘的发作较为稀有,现在相关的医治手法非常有限,首要包含使用塞子、密封胶、内窥镜金属夹体系(OTSC)或内镜下缝合术封闭瘘口,但上述计划无法进行全层缝合,医治成功率均较低。
来自美国布列根和妇女医院的 Schluman 博士等报导了 1 例联合外科手术及内镜技能,凭借血管导管对瘘口进行全层缝合的病例,在线发表于近期的 GIE 杂志上。
患者为 37 岁的中年女人,2 年前行胃造瘘术。因为患者术后造瘘管口周围继续漏液,予拔除造瘘管。但拔除造瘘管后,胃外瘘无法正常闭合。
为了封闭瘘口,Schluman 等选用刮匙铲除腹壁侧安排、氩离子凝结术(APC)修整胃侧瘘口全周及瘘道。然后在外科手术及内镜技能的合作下,凭借血管导管和细活检钳等器械,共完结 3 针连续缝合,终究封闭瘘口。
操作视频
ccvideo过程解析
图 1 外科手术与内镜技能联合医治胃外瘘过程
1 月后,患者症状缓解,瘘口坚持闭合状况并能正常进食。
PEG 术后胃外瘘发作较稀有,现在尚无规范医治计划,该病例标明,在胃镜的完美合作下,凭借血管导管、骗局器和细活检钳对瘘口进行全层、连续缝合是医治胃外瘘的一个可行性计划。
真可谓,「没有做不到,只要想不到」,如此奇思妙想,由衷敬服!