10 月 20 日，在中华医学会第二十二次全国儿科学术大会的卫星会议上，来自复旦大学隶属儿科医院的王艺教授作了《热性惊厥诊治发展》的专题报告，具体介绍了现在儿童热性惊厥诊治的最新发展。
本文结合王艺教授的解说与近年的国内攻略对其内容进行总结概括，期望对广阔儿科医生的临床实践有所协助。
1. 什么状况下能确诊为热性惊厥？
与发热相关的惊厥发生（肛温超越 38.5℃ 或腋温超越 38℃），多发生于 6 月龄至 5 岁之间，发病顶峰年纪为 12～24 月龄；
必需扫除颅内感染和已知的其他疾病引起的惊厥发生；
既往没有无热惊厥病史，只需有一次无热惊厥病史就不能确诊热性惊厥。
关键小结：热性惊厥的 3 个确诊条件：有发热病史，年纪多为 6 月龄至 5 岁，无既往热性惊厥病史并扫除器质性疾病导致的惊厥。
2. 病因或许有哪些？
遗传要素：有遗传性，但不是单一原因，常见遗传方法有常染色体显性遗传，伴有不同外显率，如 IL-6、IL-10、SCN1A、SCN1B 等；多基因遗传；多要素致病：遗传要素与环境要素结合；
脑发育未成熟：因为大脑发育过程中髓鞘化没有完结，部分振奋简单泛化，发热过程中简单呈现惊厥发生，跟着 5 岁今后髓鞘化逐步完善，其热性惊厥发生常会逐渐消失；
病毒感染：最常见于人类疱疹病毒 6 型（引起幼儿急疹的常见病毒），其它见于肠道病毒、呼吸道病毒、单纯疱疹病毒等。
小结：热性惊厥病因常与遗传、大脑髓鞘化不完善及病毒感染有关。
3. 热性惊厥是临床上儿童最常见的惊厥原因
3%～4% 的儿童一生中至少发生过一次热性惊厥；
热性惊厥占儿科急诊就诊患者总数的 1/4；
儿童神经系统疾病中热性惊厥占 60%；
30% 的热性惊厥会复发；
常见的不首要考虑热性惊厥的状况：新生儿惊厥、胃肠炎相关性惊厥、中枢感染、中毒性脑病等。
关键小结：热性惊厥是引起 6 月龄至 5 岁儿童惊厥的最常见原因。
4. 热性惊厥发病时刻有哪些特征？
惊厥常在发热前期发生，大多在发热的 24 小时之内发生，如超越 24 小时，确诊热性惊厥应非常稳重；
如发热超越 72 小时呈现的惊厥则可扫除热性惊厥，需求查找引起惊厥的原因。
小结：热性惊厥常在发热前期发生（大多在发热 12 小时之内），发热超越 24 小时确诊需稳重，发热超越 72 小时则可扫除。
5. 热性惊厥的分类及特色是什么？
单纯型：全面发生（全身抽动）、继续时刻小于 15 分钟（实际上更多患儿小于 5 分钟）、单次发生（一次发热性疾病过程中只呈现一次抽搐）、约占热性惊厥的 70%～75% 左右。
杂乱型：部分发生（部分抽动）、继续时刻为 15～30 分钟、屡次发生（一次发热性疾病过程中呈现两次以上抽搐），约占热性惊厥的 20%～25% 左右。
热性惊厥继续状况：惊厥继续发生超越 30 分钟。
小结：单纯型预后较好，杂乱型需求随访，日后或许会转变成癫痫，继续状况则或许就归于癫痫。
6. 需完善哪些实验室查看？
血惯例：评价感染危险；
尿惯例与血生化（含血糖、电解质、血气剖析）：为辨别确诊供给根据。
小结：尿路感染是引起发热的常见简单忽视病因，需注意尿惯例查看在热性惊厥中的临床意义。
7. 腰椎穿刺指征是什么？
任何有脑膜影响征或病理征阳性患儿；
6～12 月龄未接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗或预防接种史不详者；
已运用抗菌药物医治，特别是小于 18 月龄；
取出标本后一般惯例展开进行脑脊液惯例、生化、培育查看，关于疑似特别病原感染的可行特异病原的送检，如轮状病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒等。
小结：大多数底层医疗机构腰穿查看都限于脑脊液惯例+生化+培育等惯例查看，而对特异性病原学查看的临床意义往往简单忽视。
8. 脑电图与印象查看指征是什么？
单纯型热性惊厥不主张惯例行脑电图与印象学查看；
杂乱型热性惊厥一般主张 2 周后查看脑电图；
杂乱型热性惊厥尤其是呈现头围反常、皮肤反常色素斑、局灶性神经体征、神经系统发育缺点或惊厥发生后神经系统反常继续存在主张印象学查看；
头颅 CT 与头颅磁共振查看的挑选：头颅 CT 关于出血、钙化、脑水肿及骨骼危害优于头颅磁共振，但磁共振查看关于脑结构发育、脑白质危害及颅中窝、颅后窝病变及脑炎等较好。
小结：脑电图与印象查看的挑选一般根据热性惊厥的发生类型，需求一起结合病史、体征等材料，把握头颅 CT 与头颅磁共振查看的挑选差异尤为重要。
参考文献
[1] 秦炯，王艺，杨志仙. 热性惊厥确诊医治与办理专家一致 (2016) 解读 [J]. 中华儿科杂志,2016,54(10):733-734.
[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥确诊医治与办理专家一致 (2016)[J]. 中华儿科杂志,2016,54(10):723-727.
